中西医结合治疗慢性肾炎21例临床分析

刘小涛

摘要：用激素、环磷酰胺加中药辨证治疗肾病型肾炎患者21例，完全缓解18例，基本缓解2例，部分缓解1例，半年至2年随访复发3例。对本病中医辨证分型及其与疗效关系作了探讨。

关键词：慢性肾炎;中西医结合;临床疗效

1.资料与方法

1.1一般资料

21例均住院治疗，符合下述诊断标准：1.大量蛋白尿（+++­ —— ++++），24小时尿蛋白定量在3克以上;2.明显水肿或伴有腹水、胸水;3.低蛋白血症，血清总蛋白低于 50g/l ;4.高胆固醇血症，血清总胆固醇高于6.0mmol/l ;5.排除糖尿病、系统红斑性狼疮、肾淀粉样变等引起的肾病。

21例中男18例，女3例。年龄20——45岁。病程1年以内14例，1——3年5例，3年以上2例，最长12年。

1.2治疗方法

西医治疗

强的松每日40毫克连服1个月，以后继用30毫克/日1个月，20毫克/日1个月，15毫克/日半个月，10毫克/日1——3个月，5毫克/日1——2个月，2.5毫克/日半个月后停药。总服药时间6——­­10个月。给药方法：每日总量于早上7点左右一次顿服。

环磷酰胺静脉滴注：每周1次，共8周。首次400毫克，以后600毫克。10%葡萄糖500毫升稀释，2小时内注完。环磷酰胺一般在服强的松半个月后开始应用。疗程中监测肝功能、白细胞数。若肝功能损害或白细胞数明显下降，或出现严重脱发、出血性膀胱炎，暂时停药。

中医辨证治疗

慢性肾炎多属于祖国医学水肿病“正水”、“石水”、“阴水”的范围，临床上以水肿、腰痛、蛋白尿、高血压等为特征，主要分以下四型：

阴虚型：以高血压、血尿为主。

主证：血压升高，血尿、浮肿、头晕、目眩、口干舌燥、五心烦热、舌苔薄黄，脉细数。

治法：养阴利水。以知柏地黄汤加减：生地20克  山药15克  山茱萸肉12克  丹皮9克  泽泻9克  茯苓9克  黄柏6克  知母12克