手术室护理干预路径在骨科无菌手术的应用影响

陈蕾

摘要：目的：探讨手术室护理干预在骨科无菌手术中的应用及对骨科无菌手术患者的影响。并对临床护理体会进行总结。方法：选取2009年1月到2012年1月期间在我院进行了骨科无菌手术的患者96例，调查研究与患者手术相关的资料，其中有19例发生切口感染，回顾性分析患者发生切口感染的相关因素和手术护理干预措施及结果。结果：96例患者中发生切口感染的有19例，感染率为19.79%。接台手术、手术地点、类型、部位、时间都是导致切口感染的相关因素，对19例患者进行对症处理和手术室护理干预后，不存在感染加重的情况，且最终都治愈出院。结论：在骨科无菌手术中实施手术室护理干预，可以减少切口感染的发生，提高手术的成功率，使患者术后恢复更快。

关键词：骨科无菌手术;手术室护理干预;应用影响

骨科无菌手术时间比较长，暴露面积比较大，且通常需要植入内固定物，因此很容易出现术后感染，并导致严重的并发症。分析导致患者发生切口感染的相关因素并实施手术室护理干预对于降低感染发生率具有重要的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取2009年1月到2012年1月期间在我院进行骨科无菌手术的患者96例，其中有19例患者被确诊为切口感染，8例为女性，占42.11%，11例为男性，占57.89%，年龄在18岁到60岁之间，平均年龄为（28.72±5.10）岁。

1.2 护理方法

回顾性分析患者骨科无菌手术发生切口感染的相关因素，并分析手术室护理干预的方法及结果。在手术之前，要对患者的身体情况进行评估，并为手术做好充分的准备工作，手术室要进行彻底灭菌，保持湿度和温度，确认好手术所需器具的齐全，保证手术用品在有效使用期内。医护人员要对手术具体步骤进行讨论，预先防范手术过程中可能出现的情况，尽可能缩短手术时间。手术中要控制好手术室空气的质量，做好消毒工作，减少手术室人员流动，避免发生切口感染。

1.3 疗效判断标准

治愈：没有发生切口感染;无效：发生切口感染

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS19.0分析观察数据，用（%）表示计数资料采取率，用x检验对比;对比P<0.05为有显著性差异，具有统计学意义。

2 结果

96例患者中有19例发生切口感染，感染率为19.79%。分析导致患者发生切口感染的因素，96例子为接台手术发生感染的有62例，发生感染的有14例，占22.58%，不是接台手术的有34例，发生感染的有5例，占14.71%;手术类型为急诊的有23例，发生感染的有7例，占30.43%，为平诊的有73例，发生感染的有12例，占16.44%;手术地点为层流室的有77例，发生感染有13例，占16.88%，为非层流室的有19例，发生感染的有6例，占31.58%;手术部位为颈肩部和上肢部位的有15例，发生感染的有3例，占20.00%，为腰髋部及以下部位的有71例，发生感染的有16例，占22.54%;手术时间超过3小时的有33例，发生感染的有8例，占24.24%，手术时间小于或等于3小时的有63例，发生感染的有11例，占17.46%。19例发生切口感染的患者在经过对症处理和手术室护理干预之后，不存在感染加重的情况，并最终治愈，恢复健康。

3 讨论

骨科无菌手术因为暴露面积大和手术时间长等原因，很容易使患者发生切口感染和并发症，如骨髓炎，不仅会威胁患者的健康和生命安全，还会给患者的心理和生理带来巨大的痛苦。为了降低患者的感染率，促使患者的切口感染能够早日愈合，必须对手术过程中容易导致患者发生切口感染的因素进行分析，并实施手术室护理干预。

导致患者切口感染的相关因素包括接台手术、手术的时间、类型、部位等，从以上研究可发现，手术类型为接台手术、急诊手术，手术地点为非层流室，手术部位为腰髋及以下部位，手术时间大于3小时的患者更容易发生切口感染。接台手术的空隙时间要准备手术器械和患者接送，会使粉尘、微粒等增加，影响手术室的環境，增加感染的几率;急诊患者因为时间紧凑，可能会导致手术器械准备不充分，而且医生对患者的情况不能准确把握，所以容易发生切口感染;患者发生切口感染还与空气质量有关，非层流手术室内的细菌浓度相对要高，发生感染的几率也就更大;下肢部位受血液循环的影响，切口愈合速度较慢，感染的可能性更大;手术时间越长，切口接触到细菌的可能性越大，发生感染的可能性也就越高。

手术室护理干预要根据以上导致感染的因素有针对性地实施。首先医护人员要尽量缩短手术的时间，在进行手术之前要做好各种准备工作，要了解手术常用设备的维护保养、使用流程和常见故障的排除方法，医护人员要讨论手术过程，对手术过程中可能出现意外情况进行预防，以减少骨科无菌手术户花费的时间。其次医生要对患者的身体情况进行全面评估，护士要进行适当的指导和健康教育，告诉病人手术中的注意事项，帮助病人克服恐惧心理。护士和医生要熟练配合，避免手术时间延长。再者医生要根据患者的情况合理安排手术，尽量避免接台手术，手术前除菌、灭菌要彻底，对于急诊患者的手术，要抓住关键，对导致患者免疫力下降的原发性疾病有准确的把握。最后，要加强对手术室空气质量的控制，保证手术室的温度和湿度，减少手术室人员的流动，减少参观的人数，参观者和医护人员之间要保持30厘米以上的距离，切实做好切口感染的预防工作。

总而言之，手术室护理干预降低骨科无菌手术患者发生切口感染的几率，提高手术的成功率，加快患者的康复速度，值得临床广泛推广和使用。

参考文献：

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