慢性低血压的预防和诊疗

文 吴小庆

低血压病指由于血压过低，病人产生一系列临床不适症状，如头晕、乏力和晕厥等。成人肱动脉血压在低于90/60 毫米汞柱时，称为低血压。按发病形式有急性和慢性之分，当血压由正常或较高水平突然下降至90/60 毫米汞柱以下时，称为急性低血压。而缓慢发生并持续的称为慢性低血压。慢性低血压发病率为4%左右，但在老年人群中发病率则多达10%左右。

慢性低血压分类

1.体质性低血压。又称原发性低血压。一般认为与遗传和体质瘦弱有关，多见于20-50 岁的妇女和老年人，大多以收缩压降低为主，但一般不会低于80毫米汞柱，轻者可无任何症状，重者出现精神疲惫、头晕、头痛、黑蒙、跌倒甚至昏厥。夏季气温较高时更易发生。

2.体位性低血压。又称直立性虚脱。因体位迅速变动或长时间站立位出现的低血压状态，严重的时候会引起脑供血不足、头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心、心悸，甚至晕厥。直立性低血压的标准，就是站立位的时候收缩压比平卧位收缩压下降大于20 毫米汞柱，或者站立位舒张压比平卧位舒张压下降大于10毫米汞柱，就可以诊断为体位性低血压。

3.继发性低血压。某些疾病如脊髓空洞症、多系统萎缩、帕金森病、多发性硬化病、风湿性心脏病、慢性营养不良症，或药物如麻醉药、降压药、利尿药、抗精神抑郁药等引起的低血压状态。

心血管疾病所致的低血压是继发性低血压的一个重要组成部分。主要原因有心力衰竭、心脏瓣膜病、高度的主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、慢性缩窄性心包炎、肥厚性心肌病等，由于心输出量的减少，常伴有低血压。……