从DRG看云南省二三级医院的发展情况
——基于2015-2019年云南DRG数据平台的实证分析

李雅琳，曹雪苹

(1.昆明医科大学人文与管理学院，云南 昆明 650500；2.昆明市儿童医院，云南 昆明 650000)

中共中央《关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标的建议》指出“要加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局，加快建设分级诊疗体系，加强公立医院建设和管理考核”。2019年先后发布的《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》(国办发〔2019〕4号)和《关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》(国办发〔2019〕23号)都希望通过绩效考核，引导公立医院落实功能定位，持续提升医疗服务能力。

疾病诊断相关分组(DRG)是综合考虑患者的疾病诊断、治疗方式、个体特征等因素，按照临床过程相近、资源消耗相似的原则，将病例进行分类的一种患者分组方案[1]。云南省从2013年起开始运用DRG对医院进行绩效评价与日常监管，到2018年全省有5家三级医疗机构和1家二级医疗机构开展了医疗保险疾病诊断相关分组-预付费(DRG-PPS)支付试点，2019年试点医院扩展至38家，覆盖了全省所有三级医院，昆明市也成为全国30个DRG付费试点的城市之一。本文运用云南省DRG平台数据，基于DRG的考核指标讨论云南省二三级医院的医疗服务发展情况。

1 资料与方法

1.1 资料来源

2013年，云南省DRG推广运用工作组与上海联众公司组建了云南省基于DRG的医院绩效分析网络平台，要求各医院将DRG计算所需的数据通过医院专网上传到该平台。截至2019年，云南共有30家三级综合医院，139家二级综合医院和各类专科医院、民营医院等共计686家医院将数据上传于网络平台。……