结构变动视角下新医改十年湖南省卫生总费用筹资及流向变化分析

王靖宇，张加奇，周良荣，王 莹，李 玲

(湖南中医药大学人文与管理学院，湖南 长沙 410208)

卫生总费用(Total Health Expenditure，THE)是以货币形式作为综合计量手段，全面反映一个国家或地区在一定时间内(通常指1年)全社会用于医疗卫生服务所消耗的资金总额[1]。来源法和机构法为当前两种主流核算卫生总费用的方法。2009年，中共中央国务院颁布了《关于深化医药卫生体制改革的意见》，为卫生总费用筹资及流向的良好发展指明了方向。本研究从结构变动的视角，对新医改10年来湖南省卫生总费用进行分析，找出其变化特点、宏观规律，为政府制定目标、做出关于卫生总费用发展的决策提供依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

卫生总费用来源法与机构法核算数据来自历年《湖南省卫生统计年鉴》《卫生健康财务年报》《社会保险基金决算》等，个别数据根据现有数据及相关参数进行估算或来自典型调查。

1.2 方法

结构变动度分析法是一种动态数据处理方法，它能有效地反映数据的总体特征及其变化趋势[2]。本研究采用此方法分析新医改10年来湖南省卫生总费用筹资及流向变化情况，设立结构变动值(VSV=Xi1-Xi0)、结构变动度(DSV=∑|Xi1-Xi0|)以及结构变动贡献率(结构变动贡献率=|Xi1-Xi0|/ ∑|Xi1-Xi0|，i=1，2，3……)3个指标。

2 结果

2.1 新医改10年湖南省卫生总费用情况

从近10年来源法与机构法核算结果来看，湖南省2010-2019年卫生总费用筹资规模不断扩大，占GDP比重呈上升趋势。来源法卫生总费用由2010年的739.78亿元上涨到2019年的2771.68亿元，年均增长率为30.32%。机构法卫生总费用由2010年754.41亿元上涨到2019年的2621.07亿元，年均增长率为27.49%。