定额结算下淮安市住院分娩费用变化及费用结构实证分析

史文欣，周杰华，殷 璐

(1.淮安市第二人民医院，江苏 淮安 223002；2.泰州市人民医院，江苏 泰州 225300)

生育保险是我国基于面临人口转变、经济体制转变、社会支持网络变迁的背景下，旨在保障妇女权益和地位、提高人口素质、体现女性社会价值、减少生育风险的有效制度[1]。生育保险是生育保障的最主要体现形式之一[2]。随着国家生育政策的逐步放开，高龄、高危孕产妇以及有严重合并症或并发症的孕产妇明显增多[3，4]，且随着社会经济发展、医疗水平提升以及物价通货膨胀等原因，我国生育医疗费用亦呈逐年上涨趋势，特别是孕产妇住院分娩费用的快速增长更成为社会普遍关注的焦点之一[5]，如何进一步优化住院分娩费用构成、合理控制费用的增长是当下亟待解决的现实问题[6]。本文以淮安市为例，分析该市2016-2020年淮安市生育保险女职工孕产妇住院分娩基本情况、费用变化及经济负担情况，探索住院分娩费用构成中的各项目费用变动情况及对总费用变动的影响，为控制住院分娩费用的过快增长和生育保险支付方式改革提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源

资料来源于淮安市医保报表，提取2016-2020年女职工生育保险患者住院分娩费用、住院天数、医保统筹支付等数据。

1.2 研究方法

对生育保险女职工住院分娩方式、费用总额、费用构成及其变化趋势、自付情况等采用描述性方法进行分析，比较不同分娩方式及不同年份的住院分娩费用和生育保险运行情况。……