GeneXpert MTB/RIF系统对结核病诊断价值的回顾性分析

陈 晶，丘 文，苏 冰，胡秀梅，林 丽，周 芳，肇恒瑞，芮勇宇

南方医科大学南方医院检验科，广东广州 510515

结核病是由结核分枝杆菌复合菌群引起的一种慢性传染病，是我国的乙类传染病，以炎性渗出、增生和干酪样坏死为主要病理变化。世界卫生组织发布的《全球结核病报告》指出结核病是世界上最重要的传染性疾病之一，被认为是全球十大死亡原因之一[1]。早期发现结核病是成功治疗和减少疾病传播的关键。全球结核分枝杆菌潜伏感染的人数约17亿，占世界人口总数的1/4左右，每年新发结核病患者均在1 000万例左右。而我国的结核病新发病例数位列第二(9%)，仅次于印度(27%)，此外，肺外结核的发病率也呈现逐年上升的趋势[2]。

结核病的治疗以化疗为主要手段，如今耐多药结核病(MDR-TB)和广泛耐多药结核病(XDR-TB)对结核病的防控带来了严峻的挑战。因此，早期诊断和治疗结核病，以及采取有效的公共卫生措施，对结核病患者预后至关重要。结核病发病率居高不下，这很大程度上是因为结核病的诊断方法的局限性[3]。结核病的诊断主要通过询问病史和症状体征，影像学、免疫学和病原学检查等多种方法综合运用。结核病常用的实验室检查方法有抗酸染色镜检、结核菌素试验、罗氏培养法、γ-干扰素释放(IGRA)试验、血清结核分枝杆菌免疫球蛋白(Ig)G抗体检测、结核分枝杆菌基因(TB-DNA)扩增检测，以及近年来受到广泛应用的GeneXpert MTB/RIF结核分枝杆菌鉴定。本文将GeneXpert MTB/RIF结核分枝杆菌鉴定技术与几种常用的检测方法进行比较，回顾性分析和评价几种检测方法的效能。……