福建省医院感染管理科工作人员现况调查分析

刘佩君，吴小燕，曾邦伟

福建医科大学附属协和医院医院感染管理科，福建福州 350001

中国医院感染管理事业发展至今已有30余年，医院感染预防与控制直接关系到医疗质量，医生及患者的安全，是现代医院管理的难题和面临的重要挑战[1]。随着医院感染事件不断暴发，全球新流行疾病的不断出现，以及管理技术要求的不断提高，感染预防领域正在迅速发展并变得越来越复杂。这种日益增加的复杂性及不断变化的卫生保健系统对感染预防人员和资源提出了挑战[2]。医院感染管理工作的开展需要一支素质优良、结构合理且稳定的管理人员队伍作为支撑。了解感染管理控制(以下简称感控)人员的配备情况可初步判断医院感控能力，为制订相关策略提供依据。国内外专家对感染管理团队的结构及配备情况亦逐渐重视，并开展了大量的相关调查[3-7]。为了解福建省各医院感染管理工作人员的现况，对全省二级及二级以上医院的医院感染管理科工作人员进行调查，现将调查结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年8月福建省二级及二级以上医院医院感染管理科在岗工作人员包括专兼职人员作为调查对象。兼职人员不包括临床感控医生和护士。

1.2方法 根据调查目的，自行设计问卷，问卷由一般资料和从业情况组成。统一向全省发放问卷，收集全部调查资料后仔细审核，如有疑问通过电话方式再次询问确认。共回收调查问卷473份，其中合格468份，合格率为98.94%。

2 结 果

2.1基本情况 所调查的468名工作人员平均年龄(40.85±8.82)岁，从事医院感染管理工作时间5.00(2.00,11.00)年，其中18.8%人员在医院感染管理科工作年限<1年；工作人员以女性为主，占83.33%；二级医院193人(41.24%)，三级医院275人(58.76%)；专职320人(68.38%)，兼职148人(31.62%)；专业分布以护理(59.83%)为主，其次为临床、公共卫生、检验、其他。

2.2二级医院与三级医院医院感染管理科工作人员情况比较 二级医院男性、专职人员、临床专业、公共卫生专业、本科学历、研究生学历比例均低于三级医院，护理专业比例高于三级医院，差异均有统计学意义(P<0.05)；二级医院与三级医院工作人员的职称、外出进修及前一年参加培训学习的分布情况差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

2.3专兼职医院感染管理科工作人员情况比较 医院感染管理科专职人员年龄42.00(34.00,48.00)岁，从事医院感染管理工作时间6.00(2.00,12.00)年，兼职人员年龄38.50(33.00,46.75)岁，从事医院感染管理工作时间4.50(2.00,9.75)年，二者年龄、从事医院感染管理工作时间比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。医院感染管理科专职人员女性、外出进修、前一年参加培训学习、护理专业比例高于兼职人员，临床专业、检验专业比例低于兼职人员，差异均有统计学意义(P<0.05)；医院感染管理科专职人员与兼职人员学历、职称分布情况差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 专兼职医院感染管理科工作人员情况比较[n(%)]

2.4医院感染管理工作人员构成趋势分析 根据历年医院感染管理人员调查结果分析可见，专职人员比例逐年升高，经Cochran-Armitage趋势χ2检验，趋势有统计学意义(Z=13.813，P<0.05)；本科及以上学历比例逐渐升高，其趋势同样有统计学意义(Z=4.416，P<0.05)；公共卫生专业人员比例逐渐升高(Z=5.484，P<0.05)。见图1、2、3。

图1 医院感染管理人员专兼职构成趋势图

图2 医院感染管理人员学历构成趋势图

图3 医院感染管理人员专业构成趋势图

3 讨 论

医院感染管理在有效控制院内疫情蔓延、感染发生上所发挥的重要作用越来越受到大家的关注[8]。医院感染管理团队构建逐渐发生变化，本研究调查结果显示全省医院感染管理科人员中专职占68.38%，专职人员的比例逐年升高，感控团队趋向固定化、专职化，有利于感控工作的开展和进行。

随着医院感染管理学科发展，医院感染管理涉及学科、专业领域逐渐多元化，管理内容、对象和模式呈现多样性态势[9]，使得医院感染管理手段策略更专业、精细。SMATHERS等[2]调查发现医院感染管理人员角色、专业背景的多样化为提高护理能力提供了帮助，从而改善了患者的治疗效果。从福建省医院感染管理人员专业结构趋势变化可见，专业结构正逐渐趋于多样化，其中公共卫生专业比例呈升高趋势，有学者研究发现无配备预防专业人员医院和配备预防专业人员医院感染发病率有差异[10]，预防专业人员对降低医院感染发病率的作用值得进一步研究。本研究调查结果显示，二级医院医院感染管理科护理专业人员占77.20%，明显高于李六亿等[11]调查的全国医院感染管理人员中护理占55.3%及天津市感控人员护理占57.92%的结果[12]。二级医院医院感染管理人员专业结构不够合理，有待进一步优化和提高。

在学历构成趋势分析中发现，本科及以上专业医院感染管理人员逐渐增加，有助于提高医院感染管理水平，推动医院感染管理学科发展，提升科研能力。医院感染管理学专业尚未完全正式列入高等医学院校的教学课程，大多是从相关医学专业转行而来[6]。缺乏系统的医院感染理论知识、技能等，难以承担医院感染管理工作和业务技术工作。而其他国家对感控专职人员采取严格的教育培训及能力认证方法[13-15]，以增强其现有的知识和技能等水平，从而降低医院感染的负担。在国内，根据《医院感染管理专业人员培训指南》[16]要求医院感染管理人员需接受基础培训、实践培训和提高培训。为期3个月甚至更长时间的进修培训或脱产专业培训方式，能让感控人员接受更全面、更系统的培训，而参加培训班可大大提高感控人员对新理论、新知识、新技术等的掌握。本研究调查结果显示二级医院和三级医院在感控人员的培训上同样重视，参加培训学习比例均较高，但接受外出进修的比例相对较低。而兼职人员前一年参加培训比例和外出进修比例均低于专职人员，兼职人员对接受医院感染管理专业培训的重视程度不及专职人员。医院感染管理是门快速发展的学科，建议二级医院应加强新入职感控人员的全面系统的进修培训，以及兼职人员的专业培训，对医院感染管理人员的培训应向常态化发展[12]。