MR磁敏感成像诊断脑深静脉血栓的临床应用效果及准确性分析

王树文

【摘要】目的：探讨MR磁敏感成像诊断脑深静脉血栓的临床应用效果及准确性。方法：研究时间选择2019年1月-2021年2月，研究对象为此期间在我院已确诊疾病的48名患者，指导所有患者均接受MR磁敏感成像诊断检查，分析检查图像以及诊断准确度。结果：本次研究48名患者均为疾病确诊患者，通过MR磁敏感成像技术确诊45例，检出准确率为91.66%，具有一定临床使用价值。结论：在对脑深静脉血栓疾病进行检查诊断时，采用MR磁敏感成像技术，可以为医师提供更多的诊断参考以及了解患者顶叶皮层静脉情况，有助于提高临床诊断准确度。

【关键词】MR磁敏感成像诊断技术;脑深静脉血栓;临床应用效果;准确性分析

深静脉血栓近年来较为常见，但其中超过2/3的患者均为下肢深静脉患者，脑部形成深静脉血栓的临床发病率较低，仅在0.1%左右。该疾病的临床表现具有一定的隐匿性，多数轻、中症患者症状表现只有头痛、恶心，当患者出现深度昏迷时，已发展至重症。就近年来的研究表明，疾病症状反应程度与患者年龄、病程、血栓病灶位置等均有关系，因此具有一定的诊断难度。随着近年来影像学技术的发展，一些临床学者认为静脉是脑静脉系统的重要组织结构，其血栓形成影响也具有一定的特异性，因此可以采用影像学技术作为辅助手段，提高临床疾病诊断率。基于此，本文将探讨MR磁敏感成像诊断脑深静脉血栓的临床应用效果及准确性。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究时间范围区间在2019年1月-2021年2月之间，研究对象均为疾病确诊患者，依照研究标准抽选出48例。所有患者性别比例分布为男性患例21名，女性患例27，年龄区段为37～56岁，平均年龄为（46.59±5.12）岁;患者病程为1-5d，平均病程为（3.12±1.24）d。所有患者均有不同程度的症状表现，意识清醒，同意配合参与研究，并签写知情协议;符合MRI检查指征。

1.2方法

引导所有患者均进行MRI检查，采用院内MRI扫描仪（GE 1.5T）对患者进行扫描检查，先选择自旋回波序列进行横断面扫描与液体衰减反转恢复序列扫描，扫描过程中，层厚选择5mm;层间距选择1.5mm;T1W1的TR设置500ms，TE设置1500ms;T2W1的TR设置3900ms，TE设置97ms。完成后应用MRV的二维时间飞跃成像技术，其TR设置23ms，TE设置4.38ms，层厚为1.5mm，翻转角为35°，对患者的脑动脉进行检查。最后运用SWI的3D梯度回波序列，TR设置51ms，TE设置38ms，层厚为2mm，翻转角为20°.将所有检查数据发送至工作站，进行后处理。

1.3观察指标

检查结果：选择院内经验丰富的阅片师进行图像整理、检查，与确诊结果进行比较计算MR磁敏感成像诊断准确率。

2 结果

经病理学确诊，参与本次研究的48名患者均为疾病确诊患者，通过MR磁敏感成像技术确诊45例，检出率为91.66%。

分析MR磁敏感成像技术检查情况，发现48例患者中，有40例合并静脉窦血栓，8例为单纯的深静脉血栓。所有患者中处于急性期患者36例，观察患者T1W1、T2W1图像时，患者基底节区静脉虽有脑梗死征象，单位有出血表现，不能判断其有深静脉血栓 ，但观察SWI扫描图像，可发现患者有典型低信号，能够判断患者在脑梗死内存在出血。观察 MRV图像，则显示患者能和深静脉信号缺失。另外12例处于亚急性期患者，观察其MRI扫描情况，可发现患者T1W1有混杂信号表现，在T2W1上为低信号表现。在SWI扫描图像中有6例高信号，6例低信号表现，3例患者可观察到其右侧丘脑区小出血灶，10例患者SWI表现有深静脉引流区扩张的属支静脉。本次研究，还发现有30例患者出现静脉性脑梗死表现，其中10例为出血性脑梗死，在检查过程中通过SWI扫描图像可观察到较多的出血灶，且有明显的深静脉引流区扩张的属支静脉征象，但是T1W1、T2W1上未能观察到征象。

3 讨论

脑深静脉血栓在临床上的发病率相对较低，且女性较多，发病年龄阶段在22-50岁之间，其中大多数患者均会合并静脉窦血栓病症。研究发现该疾病的病症引起原因较多，其中最为常见的患者感染病史、长期口服避孕药物、妊娠期及产褥期，据分析上述4种病患受疾病、药物或特殊生理时期影响，均会导致凝血功能紊乱，导致患者血液出现高凝状态有关。当患者出现血栓病灶后，其深静脉系统血容量也会发生变化，导致患者脑脊液的正常回流被阻碍，增加了脑内总容量，并进升高患者颅内压，并破坏其血脑屏障，出现脑水肿、静脉性梗死症状。人体脑组织结构较为复杂与精密，丘脑和基底节核团是脑组织唯一的静脉回流的区域，当出现回流受阻情况是，会直接降低侧支的血流循环能力，影响局部供氧供血，而人體灰质团块对于脑组织缺血缺氧较为敏感，所以疾病患者常常有静脉性脑梗死在节区的对称性表现[5]。

在本次研究中，采用48名患者均为疾病确诊患者，通过MR磁敏感成像技术确诊45例，检出率为91.66%，说明该检查方式具有较高的临床使用价值。目前MR磁敏感成像诊断是临床上较受关注的一种无创检查方式，其采用的磁敏感加权成像，其实质为一种三维梯度回波序列，具有高分辨优势，可弥补T1W1、T2W1检查不足，对血栓就小静脉产生更高的敏感性。

总而言之，在脑深静脉血栓的临床诊断中，采用MR磁敏感成像技术，对提高临床确诊率有积极作用。

参考文献：

[1] 王盛磊， 朱幼玲， 唐敏. MR灌注加权成像在急性脑梗死患者临床诊治中的应用研究[J]. 中国脑血管病杂志， 2019， 016（005）：274-277.

[2] 彭媛媛、任翠萍、程敬亮、张春艳、陈晨、赵瑞琛、卢宏、朱红灿. 脑深部核团磁敏感加权成像自回归模型纹理分析诊断帕金森病[J]. 中国介入影像与治疗学， 2020， v.17;No.152（12）：52-56.