偏瘫患者综合性康复治疗的临床效果观察

徐家敏 陈崔 甘愿

【摘要】目的 分析综合性康复治疗对偏瘫患者的应用效果。方法 将50例偏瘫患者按随机抽签法分作参考组（采用常规治疗）与试验组（采用综合性康复治疗），每组各25例，均与2020.1-2020.12收治我院，对比两组神经功能缺损程度量表（NIHSS）、焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）评分变化。结果 治疗前两组NIHSS、SAS、SSD评分基本一致，P>0.05，治疗后试验组三项评分均优于参考组，P<0.05。结论 偏瘫患者应用综合性康复治疗具有确切疗效，可有效改善神经功能，促使病情恢复，值得推广。

【关键词】偏瘫;综合性康复治疗;NIHSS评分;SAS评分;SDS评分

偏瘫是神经内科较为常见症状之一，多见于急性脑血管疾病，是一种神经系统病变，主要由脑肿瘤、脑外伤或颅内感染等脑部病变引起。表现为同侧肢体与面部出现运动障碍，轻度偏瘫患者尚可活动，但行走时呈明显偏瘫步态，严重者长期卧床，丧失自理能力，对患者远期生存及生活质量造成严重影响，给社会及家庭带来一定负担。因此，偏瘫患者选用一种科学高效的治疗方案，对病情恢复、预后改善均有重要意义。本文对此展开分析，探讨综合性康复治疗的应用价值，阐述如下：

1资料与方法

1.1一般资料

纳入2020.1-2020.12我院收治的50例偏瘫患者，按随机抽签法分为参考组与试验组，每组各25例，其中参考组男女各15、10例，年龄40-70岁，平均（55.23±0.23）岁;试验组男女各15、10例，年龄40-69岁，平均（54.25±0.25）岁。两组上述资料基本一致，P>0.05。

1.2方法

予以参考组常规治疗，包括营养神经、扩张血管、改善机体微循环等对症治疗。

予以试验组综合性康复治疗，内容涵盖：①康复训练：每2h更换体位一次，定时翻身，过程中注意动作轻柔，避免过于牵拉肢体。指导家属定时按摩其头颈部以及患侧肢體，每部位按摩约30min，根据患者耐受性与恢复情况调整时间与频率，同时指导其自主进行伸张、弯曲等动作。肌力1～2级训练：以被动运动与肢体按摩为主，由远至近实施向心性按摩，保持动作舒缓轻柔，避免刺激痉挛肌群，按摩后对各关节实施被动活动，由健侧至患侧，幅度由小到大，以不造成患者疼痛为度，循序渐进，每天2～3次，30min/次;肌力3级及以上训练：以主动运动为主，患者自行开展握拳、床上转移、桥式运动、膝关节运动以及收踢腿等锻炼方式。逐渐过渡至坐位、站位以及行走平衡训练。②心理治疗：积极主动与其交流，语气轻柔、礼貌，耐心倾听并解答疑问，让其感受到医护人员的关心，指导其与家属共同学习疾病相关知识，并对其进行鼓励，告知以往成功案例，增加其治疗信心，提高治疗配合度及依从性，缓解紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。

1.3观察指标

依据神经功能缺损程度量表（National Institute Health Stroke Scale，NIHSS）[3]评估，0～1分为正常或近乎正常;1～4分为轻度;5～15分为中度;15～20分为中重度;21-42分为重度。评分与神经缺损程度呈正相关。依据焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-RatingDepressionScale，SDS）评估[4]： 轻度抑郁、焦虑：50～60分;中度抑郁、焦虑：60～70分;重度抑郁、焦虑：70分以上。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，χ2检验，计量资料用（ ±s）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

治疗前两组NIHSS、SAS、SSD评分基本一致，P>0.05，治疗后试验组三项评分均优于参考组，P<0.05。见表1。

3讨论

偏瘫多伴有口歪眼斜、同侧肢体功能障碍，对患者身心及生活质量造成严重影响，且由于偏瘫患者病程与治疗周期均较长，既往临床采用的常规治疗方式并为达到理想疗效。而患者若未及时接受正确积极的治疗，极易彻底丧失自理能力，增加家庭负担，继而引发抑郁、焦虑等心理疾病，长期处于不良负面情绪，降低治疗信心与依从性，不利于预后改善。

本文研究结果得出，治疗前两组NIHSS、SAS、SSD评分基本一致，P>0.05，治疗后试验组三项评分均优于参考组，P<0.05。说明随着医疗技术的进步与医疗观念的转变，综合性康复治疗已在临床中得到广泛运用。其治疗措施重点关注患者早期康复训练，加速神经功能与肢体功能障碍的改善和恢复，提高自主活动力，同时加以心理康复治疗，遵循以患者为中心，积极实施干预措施，消除其不良负面心态，使其维持乐观、积极的态度接受治疗，提高治疗依从性，以达到更高疗效。

综上所述，偏瘫患者应用综合性康复治疗具有确切疗效，可有效改善神经功能，促使病情恢复，值得推广。

【参考文献】

[1]乐敏珍.偏瘫患者采取综合性神经康复治疗的临床效果分析[J].黑龙江中医药，2020，49（3）：13-14.

[2]游勇，聂容荣.综合性神经康复治疗对脑卒中偏瘫患者的临床效果研究[J].世界复合医学，2020，6（6）：51-53.

[3]李建华，陈兰，米康，等.综合性康复训练联合心理干预对脑梗塞偏瘫患者负性情绪及日常生活能力和运动功能的影响[J].国际精神病学杂志，2019，46（1）：168-171.

[4]杨金玲.神经内科偏瘫患者综合性康复治疗的效果观察[J].中国医药指南，2016，14（11）：52.

[5]王洪崑.神经内科偏瘫患者综合性康复治疗的临床分析[J].中国实用医药，2020，15（21）：180-182.