医学生逆境信念与心理健康关系研究

胡雯 邓茜雯

（赣南医学院心理学教研室，江西 赣州 341000）

2010 年《2010—2020 年国家中长期教育改革和发展规划纲要》中明确提出“加强心理健康教育，促进学生身心健康、体魄强健、意志坚定”，心理健康教育不仅日益受到国家的重视，还成为近年来相关学者研究的重要课题[1]。医学院校大学生医学生学业压力繁重，学科知识专业性较强、学制漫长并且学习内容枯燥单调，医学生极易受到心理健康的威胁，面对困境采取积极态度，能大部分缓解心理压力和情绪问题，因此引入逆境信念这一变量，逆境信念(beliefs about adversity) 是指个体对逆境本质的理解与认识，主要包括个体对逆境的起因、应对行为以及可能造成的结果等方面的认知总和[2]。对于大学生的心理健康相关影响因素，比如乐观、社会支持和孤独感的研究比较多，但对于医学生逆境信念和心理健康直接关系研究数量有限，因此本研究从医学生新生角度入手，研究新生逆境信念对心理健康水平的影响。

一、对象与方法

（一）研究对象

某本科医学院校抽取医学生新生为调查对象。本次发放问卷1900 份，收回有效问卷1807 份，有效率为95.1%，有效回收率较高。样本分布如表1：

表1 有效被试分布列表（N=1807）

（二）研究工具

1.逆境信念量表 采用 Daniel 开发的逆境信念量表进行测量［3］。该量表共包含1 个因子里的9 个测量问题。采用 Likert－6 等级评分作为评判尺度 (常不赞同=1，非常赞同=6)。此量表在本次研究中的 Cronbach’s α 系数为 0.699。

2.自评症状自评量表（SCL-90）该量表共 90 个项目，10 个因子，分别为躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性及其他。采取 5级评分，可采用总分和总均分计算，得分越高提示心理健康水平越低[9]。此量表在本次研究中的 Cronbach’s α 系数为 0.941。

（三）数据收集与处理

统计方法 采用 SPSS23.0 进行统计分析，统计方法包括描述性统计分析、独立样本t 检验、相关分析等。检验水平为P<0.05。

二、结果

（一）逆境信念和心理健康因子描述性统计分析

采用描述性统计分析，检验变量的均值、标准差、最大值和最小值。结果提示，逆境信念均值为（4.65±0.58）分，心理健康均值为（1.50±0.37）分。详情见表2.

表2 医学生逆境信念和心理健康均值、标准差

（二）人口学变量分析

以性别、是否独生子女和生源地为自变量，分别以逆境信念和心理健康为因变量进行独立样本t 检验。结果表明，性别在心理健康维度有统计学意义（t=-2.331,P=0.020<0.05）,在其他维度无统计学差异；是否独生子女在逆境信念维度（t=-2.631,P=0.009<0.05）上有统计学意义；生源地在逆境信念维度（t=2.164,P=0.031<0.05）上差异显著。其他数据详情见表3.

表3 不同人口统计学特征逆境信念和心理健康得分比较(M±SD)

（三）医学生逆境信念与心理健康的相关分析

采用Pearson 相关对医学生逆境信念和心理健康进行相关分析。结果显示，在逆境信念和心理健康呈显著负相关，因为逆境信念得分越高越积极，心理健康得分越低，表明心理越健康，因此两个变量负相关可以解释为逆境信念越积极，心理健康得分越低，心理越健康。具体数据见表4。

表4 医学生逆境信念和心理健康的相关分析

三、讨论

前人大部分集中于对农村留守儿童和贫困大学生的逆境信念研究，本课题从医学生的角度入手，研究调查医学院学生逆境信念和心理健康的关系。从结果上看，发现心理健康水平得分较低（均值为（1.50±0.37）分），说明心理越健康，逆境信念均值为（4.65±0.58）分，对比其他学者研究分数较接近，处于中等水平，比如周雪

[4]、蒙丽杨[5]，说明逆境信念比较积极，拥有较高水平的逆境信念的医学生可以拥有更加积极的人生观，构筑健康的心理防御体系，可以更合理地处理学习和生活中遇到的各种压力事件。

从人口学变量上分析，数据显示逆境信念在是否是独生子女和生源地上有显著差异，非独生子女得分显著高于是独生子女得分（t=-2.631,P=0.009<0.05），来自农村学生得分显著高于来自城镇（t=2.164,P=0.031<0.05）。这说明非独生子女逆境信念较积极，生源地来自农村的学生，面对困境时更坚韧，耐挫性更强。周雪研究表明，高水平逆境信念的医学生具有积极向上的困境认知，他们会将逆境视为自己成长的契机，这种乐观心态会显著提升医学生的生活满意度[4]。

本研究还发现在逆境信念和心理健康呈显著负相关，此研究问卷采用的是SCL-90，得分越高说明心理健康水平越低，这与大部分前人研究结果一致，高水平的逆境信念有助于医学生提升心理健康水平，进而维系自身心理健康。医学院校学生较普通高校面临更多的学业压力，并且大一新生在大学的转折点上也面临生活，学习，人际交往上的适应问题，所以积极的逆境信念能维护学生心理健康，提高当代医学生心理健康水平的重要内容。提示我们可以通过培养学生逆境信念，使得学生对学业生活困难进行积极的认知重构，从而把遇到的问题视为人生前进的契机，进而缓解自身压力，维护心理健康。因此，积极逆境信念有助于提高医学新生的适应能力，用积极的情绪状态塑造良好的心理健康水平。

因此在学校层面积极开展心理健康教育工作，郑亚楠[6]指出未来高校开展大学新生心理健康教育，可通过各类有意义的校园活动调节学生身心健康，而不必执着于理论性的心理健康教育课程。因此，在理论课程上，可开设心理健康课程及讲座、个体心理咨询等形式，使其逐步具备心理自我调适能力；在校园活动上，开展丰富的入学后校园文化汇报演出、职业生涯规划演讲比赛、心理情景剧比赛、班级篮球足球赛等体育活动调节大学新生乐观、逆境信念、自我效能等积极心理。另外，对于医学院校学生，也可以通过临床观摩，提供实践机会，培养其学习兴趣，并正确认识医患关系，缓解负性情绪，实现自我成长。在学校层面，要积极关注学生，使其正确认识自己专业，提升自尊和自信心，维护心理健康。