弥漫大B细胞淋巴瘤相关治疗进展

任海霞 李丽

【摘要】 彌漫性大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma，DLBCL）是非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin's lymphoma，NHL）中最常见的一个亚型。虽然利妥昔单抗联合环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和泼尼松的R-CHOP方案治疗DLBCL效果较好，但仍有部分患者出现疾病的复发或难治，如何优化DLBCL患者的治疗方案已成为国内外研究的热点问题。近年来，靶向治疗、免疫治疗的研究成果展示了良好的应用前景。本文将就其最新治疗进展作一综述。

【关键词】B细胞淋巴瘤 免疫治疗 靶向治疗

【中图分类号】R733 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）08-123-02

弥漫性大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma，DLBCL）是来源于B细胞的成人非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin's lymphoma，NHL），约占每年诊断非霍奇金淋巴瘤的32.5%[1]，目前，R-CHOP方案仍是治疗DLBCL的标准治疗方案，接受治疗后50%～60% DLBCL患者能达到完全缓解（CR），仍有5%患者仅能获得部分缓解（PR），且20%～30%患者出现疾病的难治或复发[2]。复发难治性患者接受二线疗法后仅有约60%产生应答，总生存率（OS）为4个月，2年生存率约为20%[3]。如何改善患者的预后，延长患者的生存期成为亟待解决的临床问题。随着分子生物学和细胞免疫学的发展，靶向药物和免疫治疗的研究也不断深入，为DLBCL治疗提供了新的思路。

1 免疫治疗

人体免疫系统正常工作时，能自主识别肿瘤细胞特异性抗原并清除肿瘤细胞[4]。肿瘤免疫治疗是通过恢复人体正常免疫反应，从而控制与杀伤肿瘤细胞，近年来，这种方法治疗DLBCL也得到了广泛认可。来那度胺作为第二代生物免疫调节剂，可有效调节肿瘤微环境、抗肿瘤、调节免疫，近年来多项研究表明，来那度胺单药使用或联合其他化疗方案在难治/复发DLBCL均有明显疗效。……