广汗法治疗代谢相关脂肪性肝病合并2型糖尿病刍议

施飞壮 张英栋 米贺芝 刘 璐 王 洁

1.山西中医药大学 (山西 太原，030024) 2.山西省中西医结合医院

代谢相关脂肪性肝病是一类与胰岛素抵抗(IR)及遗传等因素相关的慢性代谢性疾病[1]，是代谢综合征(MetS)在肝脏的表现[2]，患病人数达全球总人口的25.2%[3]，并呈逐年上升的趋势。代谢相关脂肪性肝病和2型糖尿病具有相关性[4]，研究发现，2型糖尿病的发生、发展与肝源性甘油三酯密切相关，脂肪堆积的过程是可逆的，通过持续而系统的干预，降低体内脂肪可以有效逆转糖尿病的发生和发展[5]。广汗法可以通过有效治疗“内胖”兼顾治疗两者，笔者团队在前期临床中积累了一定经验并取得较好的疗效，为中医临床治疗代谢相关脂肪性肝病合并2型糖尿病提供了新思路。

1 广汗法概念

广汗法，即正汗指征诊疗体系，是以正常汗出为研究支点，一种着眼于整体与长远的健康管理与疾病治疗体系，其作为特定名词，有其丰富的内涵，重点是要理解“广”与“汗”二字。“广”包含很多含义：①眼界广，以开放积极的心态学习更多与汗、与健康相关的知识；②适应证广，不仅用于治疗代谢相关脂肪性肝病、2型糖尿病等代谢类疾病，也用于治疗银屑病、强直性脊柱炎等免疫类疾病；③用法广，不局限于用药，通过多种手段达到“正汗”状态都属于广汗法；④用方广，广汗法是以汗为着眼点的健康法，故与气机“升降出入”及“阴、阳、内通道、外通道”相关的方药都可用于广汗法。“汗”即是正常的出汗，符合“正汗四要素”：“一时许”“遍身”“漐漐”和“微微似欲出汗”。……