肿瘤合并缺血性卒中的研究现状及展望

付睿

2014年在Chin Med J（Engl）上发表的“1982-2010年中国主要死亡原因的变化趋势”指出，在中国居民死亡的主要原因中，肿瘤和卒中位列前二位[1]。2018年发表的《中国脑卒中防治报告（2017）》[2]显示，卒中在中国为第一位死亡原因，已成为中国疾病负担的首位原因，且患病率呈上升趋势。《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》指出，急性缺血性卒中是最常见的卒中类型，占我国卒中的69.6%～70.8%[3]。2019年6月，Lancet杂志发表的一项病死原因调查研究分析了1990-2017年中国居民的死亡原因，结果显示卒中、缺血性心脏病、肺癌、慢性阻塞性肺疾病和肝癌分别位居我国病死率的前五位[4]。缺血性卒中和肿瘤是中国居民目前的主要死亡原因。肿瘤和缺血性卒中往往好发于高龄人群，且肿瘤患者罹患缺血性卒中的风险更高，而缺血性卒中的发生又必将影响针对恶性肿瘤的治疗，两者共同作用严重影响患者的生活质量和整体预后。

目前恶性肿瘤合并缺血性卒中可分为两类，第一类缺血性卒中的发病机制以传统血管危险因素为主；第二类为恶性肿瘤相关性缺血性卒中，指肿瘤相关生物学效应或治疗所产生的理化效应导致的缺血性卒中，这类患者通常无传统血管危险因素。由于恶性肿瘤合并缺血性卒中的发病机制仍不明确，所以对恶性肿瘤合并缺血性卒中的病因、发生机制及临床特点的研究具有重要价值。本文将恶性肿瘤合并缺血性卒中的可能发生机制和防治策略简要评述如下。

1 肿瘤合并缺血性卒中的病因和发生机制

不同肿瘤患者合并缺血性卒中的发生率不同，提示不同肿瘤相关性缺血性卒中的病因学机制也并不相同，但是不同肿瘤导致缺血性卒中的机制可能有一些共性因素。……