高海拔地区颅内外动脉粥样硬化性狭窄影响因素研究进展

刘著，樊青俐，吴世政

卒中已跃居为中国居民的第一大死因[1]，高海拔地区缺血性卒中发病风险较平原地区明显增高[2-3]，且呈现年轻化趋势[4]。颅内外动脉粥样硬化性狭窄是引起缺血性卒中最重要的病因，且与卒中复发和残疾风险增加密切相关[5-7]。高海拔地区居民长期生活在低氧、低压的特殊生态环境中，导致颅内外动脉粥样硬化性狭窄的危险因素与平原地区有所不同，了解高海拔地区颅内外动脉粥样硬化性狭窄形成的危险因素对该地区卒中防治有重大意义。本文通过对近年来影响高原地区脑动脉狭窄的危险因素及对应的病理生理机制进行整理，作以下综述。

1 海拔环境因素

国际上通常把2500 m作为高海拔地区的阈值。随着海拔的升高，大气压逐渐下降，吸入氧分压也随之下降，从而导致“低压缺氧”现象。动脉低氧血症不仅可刺激交感神经兴奋导致血管收缩，而且还可引起血管退化、损伤。长居高海拔地区人群出现红细胞增多、血红蛋白水平升高等一系列改变，以适应特殊的地理环境。然而，随着海拔高度增加，人体血液黏稠度呈明显增高的趋势，血液流动明显减慢，血小板聚集性增强，易于附着在损伤的血管壁上，从而影响脑微循环的有效灌注量与氧的运输功能，容易导致脑动脉血管附壁血栓形成，加重动脉粥样硬化狭窄程度。

1.1 低氧、低气压 高海拔地区特殊的低氧、低气压环境特点所引起的一系列循环、炎症介质等变化在脑动脉粥样硬化狭窄的形成过程中起到关键作用。……