低质量证据强推荐意见在中国护理实践指南中的现状分析

谢方瑜，孙秀杰，芦秀燕，王佳弘，梁涛

（1.青岛市市立医院，山东 青岛 266071；2.北京协和医学院，北京 100143）

推荐意见分级依赖于所给予的证据类型及方法学质量评价结果， 而推荐强度则依赖于证据强度及利弊关系、经济性、患者价值观意愿等。 针对临床问题，基于系统评价的证据，在比较不同干预措施利弊基础上，形成的明确清晰、切实可行的推荐意见是指南的核心部分， 是指导医疗护理实践活动的重要工具和决策依据[1-2]。 同时，国际指南制订专家组指出：当证据可信度为低或极低时，应考虑弱推荐；如果对指南中低或极低的证据进行强推荐， 应质疑这个指南专家组的判断[3]。 但国内推出的护理指南中，有相当比例的强推荐证据， 证据质量等级评价为低甚至极低，且未对推荐理由作出详细阐述，影响临床护理工作者对指南的使用[4-5]。 本研究旨在评价我国临床护理实践指南中， 证据质量评级为低或极低却是强推荐的条目在指南整体条目中分布现状， 以引起注意。

1 资料与方法

1.1 纳入和排除标准 纳入标准：近年公开发表在中国学术期刊上的临床护理实践指南。 纳入指南的内容是针对特定的临床护理问题， 由临床护理专家组织或主要参与制订，为临床护理提供决策依据，指南内容须包含证据质量评价及推荐等级。排除标准：（1）国外指南的解读版、翻译版、改编版、科普版、新闻版；（2）预防、诊断、治疗指南；（3）重复发表的指南；（4）同一指南的陈旧版；（5）无法获取全文的指南；……