乳腺癌术后康复攻略

2021-11-20 23:35重庆大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心护理团队
家庭医药 2021年11期
关键词:换药患肢肩关节

重庆大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心护理团队

在乳腺肿瘤中心的病房,每每有乳腺癌根治术患者办理出院,护士都会嘱咐一些注意事项。可尽管如此,患者还是会追问很多问题,诸如术后饮食、运动、随访时间等。下面,我们将针对患者出院后可能面对的一些常见问题提供指导,希望能帮助患者顺利和快速康复。

1.术后切口多久换一次药?

一般建议,如果切口没有感染,则3~5天到当地医院换药一次即可。如伤口出现红肿、化脓等感染现象,则需要回乳腺肿瘤中心的门诊复诊,并每天换药。所有患者均建议术后1周左右返院复诊,以检查伤口。如医生无特殊交待需再次换药,一周后可自行拆下纱布绑带,但仍要保持切口清洁、干燥,特别在高温天气要避免出汗。绑带拆除后切口无异常,2周内只可用清水沐浴,切口处不可使用肥皂、沐浴露等碱性化学品,不可硬搓,待切口完全愈合约1个月后可正常沐浴。

2.术后多久拆线?

乳腺癌手术现多使用可吸收缝合线,因此无需拆线。如果使用的是普通丝线缝合,应于术后2周左右拆线,具体时间还要看伤口恢复情况。

3.引流管日常该如何维护?

因为住院时间较短,几乎所有患者均需带引流管出院,且所有引流装置均为一次性的。日常维护要注意:保持引流管标识清楚,妥善固定,确保引流通畅;每天观察并记录引流液的量、色、质;在床上活动时,勿折叠、牵拉到引流管,下床时引流袋或引流瓶要低于伤口平面;使用沟槽负压吸引器,确保引流管呈负压状态;若引流管不慎脱落、漏气,请及时返院就诊。

4.什么时候可拔除引流管?

连续3天,每天引流量均少于10毫升时,可以拔除引流管。引流管拔除过早,会增加切口出现积液的可能性;拔除过晚,则会增加感染的几率。

5.出现皮下积液怎么办?

一般情况下,对于有引流管的患者,如果按照上述所讲的标准拔除引流管,很少再出现积液。如果只有少许积液,可自行吸收,无需特殊处理。如出现较多积液,及时返院处理。

6.术后切口出血怎么办?

如切口处少量渗血,为正常情况,换药即可。如出现皮下大片淤血,或者切口处肿胀淤青明显,或者引流瓶引流出大量鲜红色液体,需要尽快返院处理。

7.出现疼痛怎么办?

手术以后的疼痛往往是因为手术导致的神经损伤。但神经损伤引起的感觉异常也是因人而异的,主要感觉有麻木或者制约感,不过这种感觉是会恢复的,同时也会有一部分神经再生。当乳腺癌患者的胸壁有针刺样的感觉,就意味着神经在慢慢再生,虽然无法恢复到手术之前,但也会部分改善。所以出现疼痛不必紧张,绝大多数可以慢慢恢复。如疼痛难忍,影响到正常休息时,可请医生开处方止痛药物。

8.如何进行功能锻炼?

术后早期开始进行患肢的功能锻炼,可以促进患肢的血液和淋巴循环,预防淋巴水肿。具体方法:⑴术后1~2天进行握拳、伸指、曲腕。⑵术后3~4天行前臂屈伸运动,并可下床做功能锻炼康复操。⑶术后5~7天可用患侧的手摸对侧的肩,过程中可用健侧手帮助进行运动。⑷术后8~10天练习肩关节抬高、伸直、屈曲至90°的动作。⑸引流管拔出24小时后,若无皮下积液,可练习手指“爬墙”运动,高度达到平肩位置,每天坚持4~5次。⑹术后14天可在器械的协助下加强肩关节的运动。手术后的3个月之内,双侧上肢举高至相同位置,是最理想的肢体康复状态。

9.功能锻炼有哪些注意事项?

功能锻炼应尽早开始,循序渐进。术后24小时避免患侧肩关节的活动,术后7天内限制肩关节外展,以免影响皮瓣愈合。患肢应该处于自然功能位,避免紧张、用力,以免肌肉长期收缩造成患肢不适及肩关节酸痛。严重皮瓣坏死者,在术后2周内不得进行大幅度活动。皮下积液或1周后引流液>50毫升者,应减少练习次数及活动幅度。植皮者,应该推迟7~10天进行肩关节运动。行腋窝淋巴结清扫术的患者,锻炼要持续1年以上。

10.日常如何做好患肢的保护?

乳腺癌根治术后,由于患肢的血液和淋巴循环受到影响,为预防患肢水肿,应注意以下事项:⑴不可在患肢抽血、注射、测量血压等。⑵不可在患肢佩戴戒指、镯子、手表、首饰等,不可穿紧身衣(上衣袖紧)。⑶患肢术后需抬高,可垫小枕头在肩背部下方。避免患肢受压,睡觉可采取平卧或健侧卧位。⑷避免皮肤破损及蚊虫叮咬,如有叮咬,及时消毒。⑸患肢不提重物(不超过5千克),不可长时间下垂。⑹术后患肢会有疼痛、酸胀、刺痛感等,需自行调整舒适体位。通过肩部放松,可防止肌肉紧张而引起的患肢酸痛不适(不能用绳子吊手)。患肢酸胀时可做三段式向心性按摩(从患肢的手指开始到手腕,再从手指到手肘,最后從手指到上臂的三节按摩)。⑺乳房切除的患者,容易出现躯体不平衡现象,而且因患侧对外力冲击的缓冲作用减弱甚至消失,其胸部更容易受到伤害。建议患者术后佩戴假体来弥补形体缺陷和保持躯体平衡,并且注意保护胸壁不受外力的直接碰撞,天冷时要注意胸部的保暖。

11.术后饮食有什么注意事项吗?

宜进高蛋白、高维生素、高热量、低脂饮食,多吃新鲜蔬菜及水果。乳腺癌患者可以食用新鲜的豆浆或豆腐这类传统制品,但需要谨慎选择含有异黄酮的营养补充剂/保健品。另外,富含雌激素的保健品,如蜂皇浆、胎盘、花粉及其制品等不要吃。

12.术后可以进行性生活吗?

乳腺癌根治术后可以进行性生活,但是要以不感疲劳为度,并采取避孕措施。再次怀孕一般建议手术2~3年后,具体到个体应咨询乳腺专科医师。

13.什么时间复查?

以手术日期算起,术后2年内每3个月应随访1次;第3年和第4年内每半年随访1次;以后每年随访1次,直至终身。最佳复查时间为月经结束后1周。出现以下症状建议及时就医:骨痛、头痛或者妇科症状。医生会对这些症状做相应的检查以及给予应对措施。

复查项目包括:乳腺超声检查(每6个月1次);乳腺钼靶检查(每年1次);腹部超声(每6个月1次,3年后改为每年1次);存在4个以上腋窝淋巴结转移等高危因素患者,要进行基线骨扫描检查,全身骨扫描每年1次,5年后可改为每2年1次;血常规、血液生化、乳腺癌标志物的检测(每6个月1次,3年后每年1次);盆腔检查等(应用三苯氧胺的患者需每年进行1次)。

猜你喜欢
换药患肢肩关节
Safety and feasibility of modified duct-to-mucosa pancreaticojejunostomy during pancreatoduodenectomy:A retrospective cohort study
肩关节镜术后进行肩关节置换术感染风险高
贴膜固定法换药在压疮治疗中的应用
股骨髁间骨折术后患肢采用特殊体位制动加速康复的效果观察
一种水垫式患肢抬高枕的设计及应用
换药处置架在行负压引流术糖尿病足换药中的应用
加强党建 换汤又换药
团队互助模式对乳腺癌患者术后患肢功能锻炼依从性的影响
重新认识肩关节骨折脱位
中西医结合治疗胫腓骨双骨折术后并发患肢水肿的效果分析