公立医院管理会计工具方法应用探讨

张慧娟 浙江省丽水市人民医院 胡丹吉 浙江省丽水市财务总监管理中心

引言

在健康中国背景下，医改在不断深入，公立医院内部、外部环境正发生深刻变化，给公立医院经营管理带来巨大的压力。然而，当前公立医院会计和信息化的基础薄弱，医院管理层对管理会计目标定位模糊不清，“重业务、轻财务”的惯性思维下，管理会计工具方法应用还不充分或流于形式，尚需进一步完善和发展。本文在此背景下，探讨加强公立医院管理会计工具运用，促进公立医院治理体系和管理能力提升，实现公立医院持续健康发展。

一、公立医院管理会计工具方法应用的现状

（一）预算管理领域

大多公立医院预算编制与医院战略规划脱节。财务部门编制预算时，仅简单地在上一年度收入、费用实绩的基础上调整增长比例，即作为下一年度预算，未将医院战略目标体现在预算中；财务部门缺乏与业务科室的沟通，不了解业务，一般只编制总预算指标，未将预算指标分解到科室或项目，使预算编制未做到全员参与，预算编制方法单一，也不具备科学性。医院缺乏实际执行分析、监督、考核和激励措施，为完成预算执行率，往往在年度终了随意调整预算，使得预算刚性不足，预算可有可无。

（二）成本管理领域

《政府会计制度》要求公立医院按权责发生制原则进行会计核算。成本核算要求收集、归纳、整理各项经营活动的实际成本信息，准确地度量、分摊和分配实际成本。……