髋关节撞击综合征诊断及治疗研究进展

邵丽娜 翟俊娜

(西安体育学院运动医学教研室 陕西西安 710086)

髋关节撞击综合征（Femoroacetabular impingement，FAI）是由股骨头—颈交界处结构异常或髋臼方向异常导致髋关节运动过程中股骨与髋臼撞击而引起的一种综合征[1]。在短期内，FAI会导致髋关节疼痛和功能性活动障碍；长期来看，会显著增加患髋骨关节炎的风险[2]。该文对国内外关于FAI的临床表现、实验室及影像学检查手段、保守及手术治疗及其预后的文献进行综述，旨在为FAI的早发现、早诊断、早治疗提供参考，降低髋关节骨关节炎发生率，提高患者生活质量。

1 FAI的表现

FAI易发于从事运动的年轻人中，尤其是需要较大髋关节活动度，甚至是超过髋关节生理活动范围的项目（如足球、舞蹈、体操等），此外，久坐人群也是高发群体之一。其主要症状为与运动或姿势相关的腹股沟或髋部的疼痛，疼痛也可能会蔓延到背部、臀部或大腿；除疼痛之外，病人还可能出现髋关节弹响、绞索、僵硬、关节活动受限或者打软；疼痛性质为酸痛，在疾病初期为间歇痛，且在长时间行走、久坐后会逐渐加剧，变为持续性疼痛[1-3]；另外，FAI患者常伴随髋关节屈曲、内收、内旋活动度的下降[4]。

2 FAI的分型

2.1 凸轮型

凸轮型又名Cam型，易发于年轻男性运动员[3]，表现为股骨头颈结合部骨质的异常突出，这使得患者用力时该部位会卡入髋臼引起撞击，而由此产生的剪切力会造成髋臼软骨的磨损和/或髋臼唇的撕裂，尤其在用力屈曲时更易发生。

2.2 钳夹型

钳夹型又名Pincer型，易发于中年女性运动者[3]，此型股骨头形态正常，常由髋臼解剖异常（髋臼后倾、髋臼过深、髋臼前突、髋臼后壁过度覆盖等）对股骨头整体或局部过度覆盖引起。……