初诊过敏性紫癜患儿血清25羟维生素D水平变化及临床意义

华 冉 邓 芳 鹿 玲 张 琴 汪 莉 高 慧

过敏性紫癜(henoch-schönlein purpura，HSP)是常见于儿童的一种系统性血管炎，免疫球蛋白A(immunoglobulin A，IgA)的免疫复合物沉积小血管壁，也有“IgA血管炎”之称。20%～60%的HSP可合并血尿和/或蛋白尿，称为紫癜性肾炎(henoch-schönlein purpura nephritis，HSPN)，大部分患儿经激素和/或免疫抑制剂治疗后可治愈，极少数进展为慢性肾脏病。已有学者发现维生素D参与HSP的发病过程。但维生素D与其临床分型、肾炎病理分级的相关研究较少。本研究旨在分析HSP患儿血清25羟维生素D[25 hydroxyvitamin D，25 (OH) D]水平及与HSP患儿各临床分型、免疫功能、肾脏病理分级及病理特征的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2019年1月至2020年1月期间于安徽医科大学第一附属医院首次诊断HSP并住院治疗的190例患儿。纳入标准：年龄3～14岁；HSP符合中华医学会儿科学分会免疫学组制定的HSP诊断标准；HSPN符合2016年紫癜性肾炎诊治指南中的诊断标准；所有入选患儿6个月内均未使用维生素D制剂及激素。本研究经本院医学伦理委员会批准。

根据临床症状和体征(皮疹、腹部疼痛、呕吐、便血、关节炎等)分为HSPD组和非HSPD组。111例非HSPN患儿(非HSPN)中，单纯皮肤紫癜型19例(皮肤型)，皮肤紫癜合并关节肿痛34例(关节型)，皮肤紫癜合并消化道黏膜损伤症状25例(腹型)，皮肤紫癜合并关节症状、消化道黏膜损伤症状33例(混合型)。

79例HSPN患儿(HSPN组)有46例经肾脏穿刺活检术完善病理检查，纳入HSPN肾穿组，患儿肾脏病理依据国际小儿肾脏病研究组织(International Organization for the Study of Kidney Diseases in Children，ISKDC)制定方案进行分级。

对照组为同期在本院健康体检且抽血测定25(OH)D的40名儿童。

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