髌股疼痛综合征的病因及康复现状①

王紫璇 黄鹏

(北京体育大学 北京 100084)

据调查显示，跑步是全球最受欢迎的运动之一，有大量的运动爱好者受益于这项运动，但令人担忧的是，与跑步相关的损伤(running-related injuries，RRI)的年发病率高达79%。Benca等人对178名在跑步运动中受伤的患者进行损伤情况分析发现，损伤发生率较高的部位依次为膝关节（41.2%）、踝关节（15.0%）、足部（14.6%），其中最常见的损伤类型为髌股疼痛综合征 (13.4%)。

髌股疼痛综合征（patellofemoral pain syndrome，PFPS）是一种常见的膝关节慢性疾病，俗称“跑步膝”“膝前疼痛综合征”。2016年的共识声明中将PFPS定义为：膝关节屈曲负重时，由于活动所致的髌周或髌骨后方的疼痛加剧。而能引发膝关节疼痛症状的活动包括跑步、爬楼梯、跳跃、深蹲、久坐等，患者往往对深蹲活动产生的疼痛最敏感。由此可见，PFPS不仅影响人们参与体育运动，还会对人们的日常生活产生不利的影响。

1 PFPS的病因

PFPS往往是多因素造成的，根据现有的研究，该文将近一步从内因角度对PFPS进行分析。

1.1 下肢骨性结构异常

1.1.1 髌骨位置异常

髌骨在整个下肢中发挥杠杆作用，能有效减少伸膝过程中股四头肌在膝关节处所需的力量。有研究发现，PFPS患者随着负重姿势(如蹲起)的增加，其髌骨错位或侧向移位也会增加。当髌骨出现异常移位，就会对髌骨周围支持带、脂肪垫和髌周滑膜中的神经末梢产生异常刺激，这也会导致更大的髌骨位置偏移角度。

1.1.2 膝关节对位异常

（1）Q角增大。

Q角即为髂前上棘到髌骨中点的连线与髌骨中点到胫骨结节的连线之间所形成的夹角。……