自由体位分娩联合无保护会阴接生的临床效果

张艳影 潘利红 曲红玲 马二娥 冯梅凤 李 利

分娩是女性正常的生理现象，在分娩过程中，减少对低风险产妇的医疗干预，降低剖宫产率，让分娩回归其自然状态是近年来产科医生及助产人员的共识[1]，然而在分娩过程中，会产生剧烈生理性疼痛，加上产妇及家属对新生儿并发症的顾虑，越来越多的产妇选择剖宫产，使得近年来我国剖宫产率保持在较高水平[2]。传统的助产理念为第一产程让产妇卧床休息，第二产程采取仰卧位进行分娩，助产士通过右手及腕部对会阴进行保护，保证分娩的顺利进行[3]，然而随着助产技术的发展，产妇的需求也在发生变化。无保护会阴接生是指不保护会阴或必要时托举会阴后联合处，按照分娩的自然过程，助产士用单手控制胎儿娩出的速度，帮助产妇在宫缩间歇期缓缓娩出胎儿[4-5]。笔者所在医院产科于2018年6月份开始实施自由体位分娩及无保护会阴接生技术，取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年1-5月在笔者所在医院产科分娩的160例产妇，纳入标准：(1)足月妊娠、单胎、头位，无阴道分娩禁忌证；(2)无妊娠合并症和并发症；(3)综合评估胎儿出生体质量<4 000 g；(4)有经阴道自然分娩的意愿。排除标准：伴有精神疾病，或有交流障碍不能配合研究者[6]。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组80例。对照组：年龄19～40岁，平均年龄(29.45±5.67)岁，其中初产妇41例，经产妇39例；孕周37～41周，平均(38.75±1.75)周。观察组：年龄19～43岁，平均年龄(31.02±7.18)岁；初产妇44例，经产妇36例；孕周37～41周，平均(39.15±2.42)周。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。本研究已获取产妇及家属知情同意，并签署研究知情同意书，通过医院伦理委员会批准。

1.2 研究方法

对照组采用传统助产方法，即产妇宫口扩张3 cm后进入产房，助产士指导产妇取常规卧位休息进行待产，可选择平卧、侧卧及俯卧，待宫口开全进入第二产程后仰卧于分娩床上，取膀胱截石位，助产士指导产妇通过子宫收缩、屏气促进分娩，在子宫收缩时，助产士右手拇指与其余四指分开，利用两指或手掌大鱼际托住会阴，同时左手控制胎头枕部，两手协调，共同控制胎头娩出速度，如有需要适时行会阴侧切，协助胎儿顺利娩出[7]。……