儿童颅骨缺损修复材料及修复时机研究进展*

刘 岩，苗 宁，张春阳，2

(1.内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院神经外科，内蒙古 包头 014040；2.内蒙古自治区骨组织再生与损伤修复工程技术中心)

近年来，骨损伤发生率呈逐年上升趋势。骨损伤后，骨骼失去强度和刚度，从而丧失骨骼在机体机械支撑和运动过程中的杠杆作用[1]。在众多骨骼损伤中，颅骨损伤占比较大，尤其在儿童群体中，是导致儿童残疾和死亡的直接或间接原因[2]。随着神经外科早期手术减压和护理手段的进步，儿童颅骨损伤后生存率有较大提高，但常遗留颅骨缺损症状。颅骨缺损后，颅骨完整性遭到破坏，原有密封性和保护功能丧失。患儿小面积颅骨缺损，一般采取保守治疗方式可达到自身愈合的效果，但较大面积颅骨缺损通常造成以下影响：(1)大面积缺损，骨窗无法支撑皮瓣，导致皮瓣凹陷综合征，下沉皮瓣将压力传递到脑组织，导致脑组织生长发育受限，致畸风险增加；(2)皮瓣压迫、体位变换以及大气压力等因素易导致脑部血流动力学紊乱，造成脑组织与血管之间物质交换异常，影响相关细胞的新陈代谢；(3)儿童生长发育快，缺损区域易发生改变，后期修复手术难度、危险因素增加；(4)儿童年龄小，自我保护能力较差且好动，缺损区脑组织易遭受再次损伤，小儿自觉症状重者，会产生严重精神负担，对颅骨缺损存在恐惧心理[3-5]。颅骨缺损在小儿各年龄段均有发生，多为意外跌落导致，可引起脑内血肿、脑挫裂伤和急性硬脑膜外血肿等问题，头部外伤去骨瓣减压后大面积颅骨缺损，广泛暴露脑组织，不仅影响颅脑外观和结构，还会影响神经系统恢复和脑细胞代谢。……