镜像治疗配合心理行为干预在截肢后幻肢痛患者的应用效果

张 路 吕绪鲁 董文霞

幻肢痛(phantom limb pain，PLP)指截肢患者某段时间中主观感受到截肢部位仍旧存在，且伴有不同程度的疼痛，同期易出现幻肢感及残肢痛[1]。究其致病机制，医学界学者各执一词，诸如残端瘢痕组织形成及生命末梢缠绕、大脑皮质重绘的高阈值痛觉神经元激活、大脑动作指令和视觉反馈的本体感觉错配、截肢前残留疼痛记忆等，较多学说观点将PLP归纳为难以消除的中枢性疼痛[2]。镜像治疗(mirror therapy，MT)又称镜像视觉反馈疗法或平面镜疗法，是指在健侧肢体运动的同时观察其在镜面中的反射影像， 使健侧肢体活动的图像与患侧肢体叠加，让患者产生肢体运动能力增强的视错觉[2]。研究[3]显示， MT可以改善脑卒中患者的运动功能,亦可以减轻慢性区域性疼痛综合征。而截肢后幻肢痛患者因临床疼痛症状易滋生消沉、抑郁等负性情绪，心理状况欠佳。因此，笔者采用随机对照试验，针对截肢后幻肢痛患者施以镜像治疗配合心理行为干预，旨在探析其对幻肢痛的改善效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8-2019年8月笔者所在医院骨科收治的54例截肢后幻肢痛患者为研究对象，纳入标准：(1)单侧截肢且伴有幻肢痛；(2)年龄30～60岁；(3)患肢伤口呈甲、乙级愈合。排除标准：(1)合并严重器质性疾病；(2)合并心功能不全；(3)重度精神障碍。采用随机数字表法将所有患者分为心理干预组、镜像组及综合干预组，每组各18例。3组一般资料比较，差异无统计学意义，具有可性行。见表1。……