慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原菌分布及耐药性分析

佟飞，李研，张秋

北京市和平里医院呼吸科，北京 100013

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是持续性呼吸道症状和气流受限为特征的呼吸道疾病，不但会影响患者的生活质量，还是导致患者死亡的重要因素，已成为全球第三大死亡率原因[1]。COPD急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD)是导致患者肺功能恶化和死亡率增加的主要原因，也是患者导致患者住院治疗的重要因素[2]。呼吸道感染是诱发AECOPD的重要因素，及时有效的抗生素治疗是控制AECOPD症状、改善预后的关键[3]。既往认为AECOPD常见病原菌是流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎链球菌等，近年来，随着抗生素的广泛应用，致病菌和耐药性发生了很大变化，研究显示，不同地区的AECOPD患者病原菌及细菌耐药性均存在较大差异[4-5]。本研究选择近年来在我院就诊的AECOPD患者作为研究对象，探讨患者的病原菌分布并分析其耐药性，为本地区AECOPD患者的抗生素选择提供数据支持。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1月至2018年6月在北京市和平里医院就诊的237例符合以下纳入和排除标准的AECOPD患者作为研究对象。纳入标准：①COPD患者症状急性加重，超出日常变异，需要改变日常用药，符合AECOPD的诊断标准和分级标准，按病情严重程度分为Ⅰ～Ⅳ级[6]；②发病至入院在72 h内；③年龄50～80岁，性别不限；④入组前4周内未应用过抗生素治疗；⑤患者对研究知情并签署知情同意书。排除标准：①合并肺结核、肺栓塞、肺肿瘤、间质性肺纤维化、支气管哮喘等疾病者；②肺外感染病灶引发肺部感染者。237例患者中男性173例，女性64例；年龄54～79岁，平均(67.24±8.37)岁；……