以指蹼交通支为蒂的掌背动脉皮瓣修复指背中远节皮肤缺损

张军，赵凯敏，边云龙，王勇峰，白雨微

西安医学院附属宝鸡医院骨外科二病区1、科研科2，陕西 宝鸡 721006

手指皮肤缺损在临床上很常见，指腹缺损的处理方式较多，而对于指背皮肤缺损的处理方式较少，尤其是指背中远节的缺损更为棘手，常规给予部分截指残端修整、腹部带蒂皮瓣、游离足趾皮瓣、带蒂掌背动脉皮瓣等方法修复[1-4]。但患者难以接受部分截指，且腹部带蒂皮瓣外形臃肿，游离皮瓣风险大，若坏死需再次手术。西安医学院附属宝鸡医院骨外科2019年8月至2021年1月应用指蹼交通支为蒂的掌背动脉皮瓣修复指背中远节皮肤缺损患者9例9指，效果满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共9例(9指)，其中男性6例，女性3例；年龄28～45岁，中位年龄30岁；损伤原因：机器绞压伤7例，烫伤2例；受伤指别：示指2例，中指6例，环指1例。缺损范围：示中环指手指近节指间关节以远至甲根，两侧至中末节侧中线稍偏掌侧，面积范围2.0 cm×2.5 cm～3.5 cm×5.5 cm；7例急诊手术，2例为择期手术。

1.2 手术方法 以左手中指指背中末节偏桡侧皮肤软组织缺损，采用同手以第二掌背动脉指蹼交通支为蒂的掌背动脉皮瓣修复中指背中远节皮肤缺损缺损为例。患者平卧位，手术在臂丛神经阻滞麻醉下进行，上臂上充气止血带，常规清洗患指，消毒铺无菌巾。

1.2.1 清创 彻底清除创面污染及失活组织，清洗创面，创面内彻底止血，有指骨骨折者行骨折复位后克氏针固定，存在甲床损伤者采用0号丝线修复甲床平整，合并肌腱损伤者采用肌腱缝合线修复。……