肾移植术后移植肾静脉血栓形成一例

李德胜，曾凡军，徐亮，廖仲恺，张善斌

海南医学院第二附属医院器官移植科，海南 海口 570311

肾移植是目前治疗肾功能衰竭最有效的措施，虽然肾移植明显提高了肾衰患者的存活率及生活质量，但患者需面临巨大的移植风险及移植后可能出现的诸多并发症。影响肾移植人和肾存活的因素很多，如移植后的排斥反应、移植肾功能延迟恢复、外科并发症、感染并发症、远期并发症等。移植后的外科并发症的发生率为2%～20%，肾移植过程中及移植后血管并发症并不常见，但一旦发生后果非常严重，可影响移植肾和患者的存活，其中移植肾静脉血栓形成(transplant renal vein thrombosis，TRVT)的发生率为0.1%～4.2%[1-2]。移植肾静脉血栓形成较为罕见，国内外较少报道。2020年9月笔者海南医学院第二附属医院发生一例肾移植受体肾静脉血栓形成，行急诊手术探查并手术取栓治疗成功，现报道如下：

1 病例资料

1.1 一般资料 患者男性，37岁，汉族，体质量指数(BMI)为21 kg/m2。1年前诊断为慢性肾脏病5期，慢性肾小球肾炎，肾移植术前血肌酐为788μmol/L，尿素氮为14.47 mmol/L，无肝炎、结核、恶性肿瘤和其他泌尿系统疾病史。出凝血六项：凝血酶原时间(PT)10.10 s，国际标准化比值(INR)0.87，活化部分(D-D)0.27 mg/L；肝功能：丙氨酸氨基转移酶16 U/L，白蛋白45.7 g/L；血脂七项：总胆固醇4.11 mmol/L，甘油三酯0.53 mmol/L，为非高凝状态。为公民逝世后器官捐献(donation after citizens death，DCD)供肾(标准供肾)，于2020年9月在我院行肾移植手术，术后7 d发生移植肾静脉血栓形成，急诊行手术探查，确诊为肾静脉血栓形成，阻断肾静脉，并取出静脉血栓，术后抗凝治疗并观察其移植肾血流情况及肾功能恢复情况，取栓术后随访3个月了解其肾脏血流及肾功能恢复情况。……