致心律失常性右室心肌病并植入ICD一例

廖海玲，陈冬冬

暨南大学附属第一医院心血管内科，广东 广州 510000

致心律失常性右室心肌病(ARVC)是一种主要累及右室，以心肌组织逐渐被纤维脂肪替代为病理特征的遗传性疾病，是青年男性致心律失常性心脏骤停的主要原因之一。ARVC常常以室性心律失常、心源性猝死(SCD)为首发症状。该病为进展性疾病，预后差，目前尚无特异性的治疗，主要包括改变不健康的生活方式、药物治疗、导管消融、植入埋藏式心脏转复除颤器(ICD)、心脏移植几种治疗手段。SCD是导致ARVC患者死亡的重要原因，植入ICD治疗是预防SCD的极为重要的手段。我院收治ARVC并植入ICD患者一例，现报道如下：

1 病例简介

患者，男性，24岁，因“阵发性心悸伴黑矇1年，再发加重2个月”于2020年6月入院。患者1年前开始在剧烈运动时反复出现心悸，伴有黑矇、胸闷，无伴晕厥、胸痛、呼吸困难、头晕、头痛、恶心、呕吐等不适，每次持续约数秒，休息后症状可缓解，患者未予重视。2个月前患者在打篮球过程中再次出现上述症状，并伴有面色苍白、大汗淋漓、呼吸困难、晕厥，在场人员立即通知家属将患者送至当地医院急诊，急诊血压(BP)69/23 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，心率229次/min，心电图提示室性心动过速，给予同步直流电复律后患者转为窦性心律，心悸、胸闷症状缓解，后转至心内科住院治疗。24 h动态心电图示：窦性心律；频发室早；室早二联律；室早三联律伴短阵室速。结合临床考虑患者发生SCD的风险大，当地医院医生建议患者植入ICD治疗，但由于当地医院无植入ICD的条件，患者为求进一步诊治，遂于2020年6月至我院就诊。……