中国2017—2019年耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药基因及流行克隆特征

龙华婧，邱芳华，刘道利，周 意，吴嘉怡，何仰芬

(广州中医药大学附属广州中医医院 1. 检验科； 2. 院感科，广东 广州 510000)

亚胺培南、美罗培南等碳青霉烯类药物对超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及头孢菌素酶(AmpC)具有高度稳定性，且由于抗菌药物后效应使其具有抗菌活性强、抗菌谱广的特性，被认为是治疗肠道杆菌所致重度感染的最后一道防线[1]。随着碳青霉烯类药物的广泛使用、不合理应用，以及质粒介导的碳青霉烯酶流行，耐药基因通过质粒在细菌间传播及变迁[2-3]，导致耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbape-nem-resistantKlebsiellapneumoniae，CRKP)已呈全球散布[4]。根据全国细菌耐药监测网结果报道，肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别从2014年的4.8%、4.5%上升到2019年的10.5%、10.9%，五年间上升幅度达2倍以上[5-6]，耐药率上升快速。本研究对2017—2019年CRKP相关检索文献中大量数据进行统计分析，探讨近年来CRKP在我国流行的克隆及分子流行病学特征，为临床上追踪及实时监控CRKP医院感染以及防控提供实际数据支持，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 文献检索 通过计算机检索中国知网(CNKI)和万方期刊数据库，检索发表时间为2017年1月1日—2019年12月31日，检索词包括耐碳青霉烯类、肺炎克雷伯菌、耐药和基因。

1.2 文献纳入及排除标准 纳入标准：(1)可获得全文的公开发表期刊论文、学位论文；(2)文献所研究的肺炎克雷伯菌株在中国境内采集，且有具体收集地点；(3)文献数据可提供菌株采集地，用聚合酶链反应(PCR)方法检测耐药基因，通过多位点序列分型(MLST)分析获得ST型别。……