基于倾向指数匹配法的日间手术实施效果研究*

王奕婷 冯芮华

【提 要】 目的 根据病案首页数据，基于倾向指数匹配法评价日间手术实施效果。方法 收集湖南省某大型三级甲等医院出院时间为2018年1月1日-2019年12月31日的日间手术病种的病案首页数据，同一病种既包括实施日间手术病例也包括未实施日间手术病例。以是否实施日间手术为因变量，以协变量(可能影响日间手术实施效果的变量)为自变量构建logistic回归模型，并计算患者的倾向指数，以倾向指数为距离函数进行样本卡钳匹配，然后利用匹配后的样本进行效果评价。结果 匹配后协变量在日间手术和非日间手术组之间的分布达到很好的均衡；与非日间手术组患者相比，日间手术组患者的次均住院费用和平均住院日较低(P<0.001)；与非日间手术组患者相比，日间手术组患者的切口愈合等级70.37%为Ι/甲(P<0.001)。结论 日间手术提升了医疗资源利用效率，取得了一定成效，然而日间手术患者后续护理和院外康复值得关注。

为进一步促进医疗机构提高医疗服务效率，降低医疗服务成本，减轻患者疾病经济负担[1]，改善患者就医体验，国家积极推行日间病房和日间手术等举措。为落实《关于印发开展三级医院日间手术试点工作方案的通知》(国卫医函〔2016〕306 号)等文件精神，湖南省结合自身实际，制定了《湖南省省级日间手术试点工作方案》(湘人社函〔2018〕178 号)，选取9家医院和56个病种进行日间手术试点。为总结试点经验和教训，本文以某试点医院为例，基于倾向指数匹配法探讨日间手术治疗模式的实施与效果，以期为更好地开展日间手术提供循证决策依据。

资料与方法

1.资料来源

利用回顾性分析方法收集湖南省某大型三级甲等医院出院时间为2018年1月1日-2019年12月31日的日间手术病种的病案首页数据，同一病种既包括实施日间手术病例也包括未实施日间手术病例。……