基于经络辨证的首尾取穴法结合冲击波治疗脑梗死后肩手综合征的临床观察*

孙颖哲，范程欣，祝鹏宇，于天洋，姚 嘉

（黑龙江中医药大学附属第二医院，黑龙江 哈尔滨 150000）

肩手综合征（shoulder-hand syndrome，SHS）是脑梗死后常见的并发症之一，一般发生于脑梗死后15～90 d，发生率为12.5%～70.0%[1]，临床表现为患侧上肢疼痛、手部肿胀，皮温及颜色异常，上肢活动功能受限等。如果治疗不及时，会导致患者肩关节疼痛加剧、粘连、活动范围减少、患肢手部肿胀加重[2]，严重影响患者的日常生活能力。现代医学以服用非甾体抗炎药与类固醇激素作为治疗肩手综合征的主要手段，可起到消炎镇痛、消除血管水肿和减轻炎症反应等作用。但肩手综合征治疗周期较长，而药物止痛时间短，且长期口服会导致胃肠道不良反应增加，给临床应用带来一定的限制，所以需要更多安全有效的非药物疗法治疗该病。根据经络辨证采用针灸治疗痛证疗效肯定，肩手综合征导致的肩痛和手部肿胀与经络循行关系密切。笔者团队自2018年7月至2019年12月采用基于经络辨证的首尾取穴法结合冲击波治疗脑梗死后肩手综合征，取得了良好的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准 脑梗死诊断标准依据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[3]。肩手综合征参照《康复医学》[4]中Ⅰ期诊断标准，患侧手部肿胀、颜色改变，肩胛关节出现疼痛，且以上关节出现活动受限。

1.2 纳入标准 符合临床脑梗死诊断标准的首次发病患者；符合肩手综合征Ⅰ期的诊断标准；患者年龄45～70岁；患者神志清楚，生命体征平稳；病程＜6个月的患者；……