黄芪桂枝五物加味方治疗气阴两虚兼瘀型2型糖尿病汗出异常的疗效观察*

吴成亚，张宏阳，张秀媛

（北京中医医院顺义医院，北京 101300）

2型糖尿病汗出异常属于临床常见的糖尿病自主神经病变并发症之一。机体高血糖状态引起微小血管病变，神经营养不良，累及交感神经节后纤维，导致汗腺功能失常而出现汗液排泄异常[1]。目前西医尚无统一诊断标准，也缺乏统一诊疗方案[2]，其治疗手段以控制血糖、抗氧化应激、营养神经、改善微循环等手段对症治疗[3]，虽然患者血糖控制达标，但是汗出症状没有缓解[4]。中医治疗本病有着独特的优势与特色，在西药控制血糖的基础上，配合中医辨证论治，以中西医结合疗法，能够有效控制血糖，同时改善汗出异常症状，从而提高生活质量[5]。

糖尿病汗出异常属中医学“消渴汗证”范畴[6]。机体阴阳失调，营卫失和，腠理开阖失常而导致汗液外泄异常。瘀血阻络是糖尿病及其并发症发生发展的一个重要病理阶段，在治疗糖尿病各阶段时都需要注意活血化瘀的治疗原则[7]。2型糖尿病汗出异常既具有中医“汗证”的普遍共性，又与原发病糖尿病的病理变化密切相关，临证辨治过程中应与糖尿病互相参考。其多由于禀赋不足导致，初期机体郁而化热，热盛伤阴，气阴不足，营卫失和，腠理不固则汗出过多。消渴日久络脉瘀滞，瘀血内阻经脉致汗液外泄失常。研究显示糖尿病汗证核心病机总属阴阳失调，以气阴两虚为本，又与病理因素“瘀”密切相关[8]。临证以脾肺气虚、营卫失和、瘀血内阻之证多见。……