医院财务内控提升成本控制绩效的思路探析

汪鸿溥 聊城市妇幼保健院

引言

在新医改的背景下，其为各大医院都带来了极大的发展压力。因此，为了能更好地适应新医改影响下的政策体制，医院就必须要重点强化内部的管理制度以及控制制度，科学、合理的控制好当前医院的整体运行成本，从而稳步提升医院的社会效益以及经济效益。然而，在当前的实际发展过程中，医院的内控制度还存在着许多缺陷，需要进一步加以完善，所以，医院必须要根据实际情况来选择与之对应的完善措施，有效发挥出财务内控管理体系的实际作用，促进医院的健康发展。

一、医院财务内控的重要性

医院内部的财务部门，其拥有着管理医院各类资金支出的关键职能，对于医院的正常运转也起到了十分关键的作用。因此，为了在根本上提升医院内部财务部门的工作效率，就必须要积极完善相应的财务内控体系，并加大贯彻落实力度，这样不仅能够保证财务人员各类账目资料的准确性以及真实性，还可以大幅度提升会计人员的工作效率以及工作质量，在提升医院各类资金使用率的同时，促进医院的健康发展。同时，医院中财务内控制度的全方面落实，还需要不同部门之间工作人员的沟通配合，进一步实现对于不同部门资金支出的高效控制，有效降低医院在运营过程中产生的成本。除此之外，一个完善的财务内控制度，还能够在最大程度上避免医院内部管理人员以及领导人员出现贪污腐败等严重问题，创造出良好的工作氛围，在财务管理工作开展的实际过程中，还可以明确各个部门的工作效率以及工作质量，并采取具备着针对性特征的管理措施，从而提升医院内部全体工作人员的工作效率，强化医院自身的实力[1]。

二、影响医院财务内控提升成本控制绩效的主要原因

（一）组织生态环境

站在公立医院的角度上来看，自身财务内控成本的实际绩效，很容易受到组织生态环境所带来的影响，由于财政部门内部的长时间全额拨款制度，使得组织生态环境转变为一种更加注重医疗、轻成本管理的不良思想，这种主观意识对于医院的未来发展极其不利。尽管当前医院内部的体制以及机制发生了转变，但在组织生态环境方面却并没有与相应的体制以及机制展开同步改革，使得各种传统的思想文化对于医院财务管理人员的管理理念以及管理意识产生了严重影响。因此，在医院体制机制改革的过程中，还要提升对于组织生态环境变革的重视程度，而随着新医改影响力的逐渐提升，传统的以药养医模式已经彻底取消，其中提出了提升医院成本管理绩效的实际要求，而组织生态环境对于财务管理人员自身的成本管理意识以及管理行为都会产生关键影响。因此，为了稳步提升成本控制绩效，就应当在组织生态环境的角度上，更好地强化工作人员的成本控制意识[2]。

（二）专业知识壁垒

医院内部的各个科室，其在工作过程中都需要大量的资金来对各种专业设备进行采购，这也使得其中存在着相应的专业知识壁垒。同时，也并不是所有医院内部的管理人员以及财务人员，都能够对所采购的专业设备有着充分的了解，因此，在科室提出专业设备采购申请的过程中，财务部门就应当根据科室自身所提出的预算方案来展开全方位的审查，但这种方式很可能会使得资金的投入以及产出无法更好地满足与其当中的标准，导致医院的资产出现了成本沉淀的问题，不仅无法发挥出各类资产的实际价值，也对资金的使用效率产生了严重影响。

三、当前医院财务内控管理中存在的问题

（一）缺乏财会人员的监督管理部门

在当前的社会环境中，尽管大多数医院都已经建立起了相应的财务内控体系，但在实际实施过程中所产生的效果却始终不尽人意，而产生这一问题的主要原因，就在于医院内部缺少专业的监督管理部门，无法对财会人员的实际工作展开高效的监督管理，使其所作的种种行为无法得到约束，导致工作效率以及工作质量都出现了大幅度降低。同时，由于缺少专门的监督管理人员来进行监管工作，小部分财会人员很容易会受到金钱带来的诱惑，做出违反法律以及道德的事情，非法使用医院的部分资产，这也为医院的未来发展产生了严重影响。

（二）缺乏对于财务控制的正确认知

当前医院中的部分领导人员，对于财务内控缺乏正确的认知，这就对财务内控工作的正常开展产生了严重影响。同时，由于医院中的领导大多都将注意力集中在经济效益方面，使其忽略了财务内控体系以及管理体系的重要性，并且还会采用降低经营成本的方式来创造出更加优异的收益，也对医院内部医务人员的工作效率产生了一定程度的影响，甚至还会损害到医院自身的名誉。并且，也正是由于没有建立起完善财务内控体系的问题，导致各类工作失误无法在第一时间发现，很容易引发出更为严重的影响[3]。

（三）尚未建立起完善的风险预警机制

由于医院内部领导对于风险管理工作缺乏正确的认知，使得医院的风险预警机制始终存在着较为显著的缺陷，如果在各类项目正式开展之前没有做好风险评估工作，就很可能会引发一些事故发生，大幅度增加问题解决的主要成本，也会提升医院自身的经济压力，为医院未来的健康发展产生阻碍；而如果进行了风险评估，但由于与之对应的风险预警机制不够完善，就很可能出现判断失误，引发各种问题出现。

四、医院财务内控提升成本控制绩效的具体措施

（一）完善医院的财务内控制度

医院为了得到更阿吉安全、稳定的发展，就应当建立起更加全面的财务管理制度，首先，医院内部的各个部门，都应当积极配合财会人员展开工作，在根本上保证各项财务内控制度都能够得到高效落实；其次，还应当优化现有的财务内控制度，使其能够始终符合医院发展的基本需求，为医院的可持续发展奠定坚实基础，同时，医院还应当即使建立起对财会人员进行监督管理的部门，对其所展开的各类工作展开全面监管，保证财务工作质量以及工作效率能够稳步提升，避免财会人员产生监守自盗的不良行为。最后，监督管理部门还应当对财会人员的工作内容进行辅助，防止医院内部人员对医院资产进行贪污，并且还要派出相关监督管理人员来对医院内部的物品以及设备进行定期的清点、排查，避免出现流失等问题。除此之外，为了保证财务内控制度能够发挥作用，还应当完善相应的奖惩制度，充分激发出工作人员自身的工作热情，在提升工作效率的同时，全方位提升医院自身的实力。

（二）提升医院全体工作人员对于财务内控的认知程度

在新医改背景下，医院必须要积极完善相应的财务内控制度，并对其加以贯彻落实，这就需要进一步提升医院内部各个工作人员对于财务内控制度的认知程度，医院可以采用组织财务内控制度专业培训的方式，使得每一名工作人员都能建立起财务内控意识，明确财务内控制度在医院发展进程中的重要性，更好地配合财会人员来展开工作。同时，医院内部的领导人员也要发挥出自身的带头作用，不能仅仅知识关注各类工作带来的经济效益，而是要积极与财会人员共同完善相应的财务内控制度，为医院的可持续发展奠定坚实基础。除此之外，还应当重点提升财会专业人员自身的综合素养，保证各种财务内控体系能够在根本上得到落实，进一步提升医院内部资金的利用率。

（三）对医院的各项资金成本展开全面控制

为了更好地控制医院内部的资金支出，进一步强化资金的利用率，医院就应当及时建立起相应的成本考核制度。首先，要明确不同科室的主要工作内容以及资金的具体使用情况，从而确定好相应的成本考核标准，控制好资金的实际支出；其次，在成本核算工作开展的同时，还要完善相应的成本控制工作，并且在实行成本控制时，还要做好预算工作，通过相应的预算工作信息来为成本控制工作的开展提供关键的数据信息支持，从而科学、合理的控制好医院的具体成本；最后，要根据医院在日常工作中一次性材料的具体使用量来展开定量的投放，对各类一次性材料的成本进行更好的控制，并且还要及时明确各类器械以及药品的使用量，根据用量多少来控制好医疗用品的购入成本。

（四）实时更新成本控制方式

医院必须要及时创新相应的成本控制方案，保证自身能够更好地适应当前的市场环境。因此，医院可以积极引入互联网技术来进行成本控制以及财务管理，进一步实现现代化的管理目标，稳步提升工作质量以及工作效率。首先，财务人员必须要遵循实事求是的基本原则来进行各类工作，强化财务管理工作的真实性以及稳定性；其次，还应当有效改进医院所用的成本管理方式，合理运算全成本和算法，使得医院内部的资金能够得到最优化的利用；最后，还要对采购流程加以完善，保证所购买的产品有着最低的价格以及符合标准的质量，对物料的采买成本更好的控制[4]。

结语

医院的财务内控制度，能够在最大程度上控制医院的各项成本支出，强化资金的使用率，为医院的健康发展以及可持续发展奠定坚实基础。因此，为了保证财务内控制度能够在医院中得到更好的落实，就必须要强化全体工作人员对于财务内控的认知程度，及时完善内部审计工作以及预算工作，从而对资金支出进行更加科学、合理的控制。