“五驾马车”科学抗糖

江丽波 苏航

11月14日是联合国糖尿病日。调查显示，目前我国糖尿病患病率高达11.6 %，糖尿病前期率更是高达50.1%。然而在这些人中，只有25%的人能够理想控制血糖。

近日，24岁的小刘在一次体检时发现血糖偏高，到医院进行检查后，发现空腹血糖达到18.4毫摩尔/升，糖化血红蛋白10.9%，且转氨酶高、血脂高，被诊断患有2型糖尿病。主治医生根据她的病情使用胰岛素泵为其降血糖，采用护肝、调脂、改善微循环等方法进行综合治疗，并对其进行糖尿病教育。

2型糖尿病青睐肥胖人群

在内分泌科病房，不乏较“富态”的糖尿病患者，那么肥胖与糖尿病有关系吗？哈尔滨市第一医院内分泌科主任吴东红表示，肥胖在一定程度上会诱发糖尿病。医学上将糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病以及其他类型的糖尿病。在糖尿病患者中，90%以上是2型糖尿病，2型糖尿病是由于胰岛素分泌能力低，血糖升高所致，與遗传、环境、年龄、生活方式都有一定的关系，而肥胖、高热量饮食、缺乏活动是最主要的因素。

警惕如影随形的并发症

糖尿病其实并不可怕，可怕的是“如影随形”的并发症。在我国，糖尿病是导致成人失明、非创伤性截肢的主要原因。吴东红主任指出，糖尿病并发症轻者会导致功能性障碍，重者则可能导致患者死亡。慢性并发症主要有大血管和微血管的并发症，由于患者长期血糖升高，会使大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等，导致患者失明、视网膜剥脱、患上尿毒症及糖尿病足等。

而急性并发症则以低血糖昏迷危害最大，昏迷六小时以上不可逆，会导致患者痴呆或死亡。

三级预防才能步步为营

面对有如此严重并发症又不可逆的疾病，预防往往大于治疗。吴东红主任说，糖尿病的预防可分为三级：一级预防以“不患糖尿病”为主，目标锁定肥胖、压力大、运动少以及生活方式不健康等高危人群;二级预防以“减少并发症的产生”为主，针对糖尿病患者，控制好其病情，预防或者减少并发症的发生;三级预防以“延缓控制并发症的发展”为主，针对有并发症的糖尿病患者，控制其并发症的发展。

在所有治疗与预防当中，最重要的就是要“驾”好防御的“五驾马车”，让饮食、运动、糖尿病教育、自我检测、药物治疗“并驾齐驱”。吴东红主任说，临床上，很多患者纠结于药物治疗，总想寻求更好的治疗药物，其实合理饮食才是糖尿病治疗的基础。还有一些患者在控制饮食的过程中，往往会有“打了胰岛素就可以随便吃”和“干脆不吃不喝”这两种认识误区。其实，我们提倡糖尿病患者健康饮食，均衡营养，应根据身高和体重算出总热量，然后根据三餐进行分配，即早餐吃好、午餐吃饱、晚餐吃少。

少食多餐均衡饮食

糖尿病患者在饮食上要掌握“少食多餐”的原则，每餐中50%～60%吃粮食，如米饭、馒头、土豆、淀粉、玉米等，每顿饭不能超过二两生米、生面。原则上是不允许喝粥的，因为粥比较容易吸收，会使血糖指数升高。每天要保证一斤蔬菜的摄入，蛋白质类食物，如鱼、精瘦肉等可适量补充，但是脂肪含量高的不能食用，油脂尽量使用植物油并控制每次用量，坚果也可少量食用。水果并不是糖尿病患者的禁忌，但应尽可能食用一些含糖量低的水果，如苹果、梨等，像香蕉、柿饼、荔枝这类含糖量高的水果要尽量避免食用。此外，巧克力、冰淇淋、饮料等高热量食物要敬而远之。如出现低血糖现象，可少量食用含糖量较低的黑巧克力。

定期体检早发现早治疗

吴东红主任说，虽然现在很多患者一出现“三多一少”（即多食、多饮、多尿、消瘦）的现象就会来医院就诊，但还是有很多患者像小刘一样，体检时才偶然发现血糖出了问题。其实，糖尿病还会以瘙痒、手麻、视力下降等症状表现出来，所以大家一定要了解糖尿病知识，提高糖尿病教育意识，定期体检，及早发现及早治疗。

目前，在血糖异常的人群中，有1/3的人血糖可以恢复正常。患病人群如果注意饮食，配合医生治疗，都会取得良好的治疗效果。