医保管理的高值医用耗材管理实践

曾婧，陈驰昂

（武汉大学中南医院，湖北 武汉 430062）

在社会发展过程中，医疗行业的发展和建设发挥着十分重要的作用。在医疗体制不断改革完善的背景下，人们越来越重视身体健康，为满足人们的治疗和保健需求，医疗技术得到不断的完善和创新，医疗费用也随之增多。社会各界都开始关注医疗费用的问题，其中，耗材费用在医疗费用中占据较大比例，尤其是高值医用耗材，其不仅成本较高，应用比重也在逐年增加，为了实现控制成本、提升效益的目的，做好高值医用耗材的管理工作变得十分重要，这可以确保医保基金充分发挥作用，从而满足更多患者的看病需求。

一、高值医用耗材的概念

高值医用耗材就是在医疗使用方面具有特殊价值的消耗性材料，通常指在集体受损或病变部位种植、埋藏、固定的材料，包括血管介入类（如导管、支架、辅助材料等）、骨科植入类（如人工关节、固定板、人工骨等）、电生理类（如标测导管等）、眼科材料类（如眼内填充物等）等等，具有修复、替代等使用功能。此类耗材的临床使用量较大，需要花费较高的资金成本，社会对这类耗材的使用也比较关注。此类耗材在安全方面有着极为严格的要求，无论是生产还是使用都要进行严格的控制，通常在一些专科医疗中应用。在价格方面，目前行业内对于此类耗材并没有十分明确具体的规定。

二、医保管理的高值医用耗材管理存在的问题

（一）费用比重增加

目前来看，医疗行业发展迅速，各种新技术、新项目、新材料层出不穷，尤其是分子材料的应用愈加广泛，医用耗材的消耗量也在不断增加。……