血清25-(OH)D和α1-MG与2型糖尿病肾病患者肾脏病理损伤程度相关性及对其诊断价值

赵 辉，相晓波，朱 秀

糖尿病肾病(diabetic nephropathy， DN)是2型糖尿病患者常见慢性并发症，发病率20%～40%，亦是2型糖尿病患者病死的主要原因，若未及时予有效干预，可发展为终末期肾病，威胁患者生命[1-3]。因此，早期诊断并有效干预是防止DN进展到终末期肾病的关键。维生素D可维持β细胞功能，调控胰岛素分泌，增强机体对胰岛素敏感性，其缺乏可增加DN发生风险[4-5]。25-羟维生素D[25-(OH)D]半衰期较长且在血清中浓度稳定，是维生素D的活性指标[6]。α1-微球蛋白(α1-MG)可反映肾脏基底膜通透性改变情况及肾小球滤过膜损伤程度[7-8]。然而，现临床关于血清25-(OH)D和α1-MG对DN诊断价值的研究较少。基于此，本研究分析血清25-(OH)D和α1-MG与2型DN患者肾脏病理损伤程度相关性及对其诊断价值，以期为DN临床诊治提供参考。

1 对象与方法

1.1研究对象 选取2019年2月—2021年2月航空总医院收治的2型DN 71例作为2型DN组，2型糖尿病41例作为2型糖尿病组。2型DN组和2型糖尿病组均符合2型糖尿病相关诊断标准[9]，2型DN组尿白蛋白/肌酐(UACR)30～300 mg/g，肾小球滤过率(eGFR)≤60 ml/min·1.73 m2。两组均排除合并其他原发性或继发性肾脏疾病者，合并酮症酸中毒、甲状腺疾病或其他代谢性疾病者，近期有免疫抑制剂或肾毒性药物服用史者，以及精神行为异常者。另选取同期在该院体检中心进行体检的健康体检者75例作为健康对照组。本研究经医院医学伦理委员会批准同意执行。

1.2研究方法 收集所有研究对象临床资料，包括性别、年龄、体质量指数、收缩压、舒张压、空腹血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇、UACR、eGFR和血清25-(OH)D、α1-MG，以及2型DN组和2型糖尿病组糖尿病病程。……