麻醉术后访视系统的设计与应用*

——王 晴 张转运 张偌翠 申凯强 顾小萍 马正良 陈 雁

国家卫生健康委员会颁布的《麻醉科医疗服务能力建设指南(试行)》[1]明确指出，麻醉专科护理服务应包括麻醉后随访及急性疼痛护理。麻醉术后访视是围手术期护理的重要环节之一，相比手术室护士，麻醉护士具有更完备的麻醉专业知识，能够提供更专业的术后护理指导，在持续提升麻醉医疗质量上更具优势[2-3]。目前，我国大多数医院术后访视采用人工术后随访记录单，存在实施方法不规范，随访内容单一等不足，术后访视质量难以得到保证[4]。在目前信息技术高速发展的大背景下，利用信息技术积极打造数字化、信息化医院，提高工作效率及管理精确性，已成为各级医院发展的重点方向。“健康中国2030战略”要求创新互联网健康医疗服务模式[5]。国家卫生健康委员会颁布的《关于加强和完善麻醉医疗服务的意见》指出，应采用信息化手段加强麻醉信息的收集、分析和反馈，持续提升麻醉医疗质量[6]。南京大学医学院附属鼓楼医院在原麻醉手术后患者访视流程基础上，设计了麻醉术后访视信息系统，使术后访视流程更加规范，访视内容更加标准，访视数据更加准确，为麻醉护理质量管理提供了数据支持。

1 系统设计

1.1 设计背景

原访视流程存在以下问题：(1)访视前准备时间长。访视前护士需要在手术麻醉系统下载术后患者信息，进行信息筛选，调整格式，过程繁琐,费时费力。(2)访视质量差。……