基于MRI 弥散成像的直方图纹理分析鉴别肝脏局灶性结节性增生和少脂型肝脏血管平滑肌脂肪瘤

张加辉 郑新成 崔 杰

肝局灶性结节性增生（focal nodular hyperplasia，FNH）是一种较少见的良性富血供肿瘤样病变，是肝细胞对局部血管异常产生的一种反应性增生，而非真正意义上的肿瘤[1]。肝脏血管平滑肌脂肪瘤是肝脏内少见的肿瘤，由增生的厚壁血管、平滑肌及成熟的脂肪组织构成，且三种成分构成比例、分布各不相同，具有潜在的恶性转化和自发破裂的危险，应该积极手术治疗[2]。肝脏血管平滑肌脂肪瘤可分为四种类型：脂瘤型（脂肪含量≥70%）、肌样型（脂肪含量≤10%，上皮样型及梭形细胞型）、血管型（以多发粗大、扭曲的畸形血管为主）及混合型（三种组成成分比例相近）[3]。肌样型及血管型是含微量成熟脂肪的少脂型血管平滑肌脂肪瘤（low-fat hepatic angiomyolipoma，LF-HAML），与肝癌、肝腺瘤及FNH 等肝脏富血供病变鉴别困难，术前FNH和LF-HAML 在临床和影像表现存在较多的重叠[4]。因此，准确诊断并鉴别对确定治疗方案和改善患者预后至关重要。笔者旨在探讨基于直方图的MRI-DWI 纹理特征方法鉴别两种病变的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014 年2 月—2019 年10 月杭州市第三人民医院放射科行磁共振DN1 序列扫描的FNH 或LF-HAML患者66例。其中FNH 39例，男27例，女12例，年龄18～77 岁，平均32.8 岁，病灶平均直径4.92cm。LF-HAML 27例，男8例，女19例，年龄27～64 岁，平均49.9 岁，病灶平均直径3.98cm。本研究经医院伦理委员会审核通过，伦理号（No.2021KA031）。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：（1）经手术病理证实的FNH 或LF-HAML；（2）在同一台磁共振上完成DWI 序列扫描。排除标准：（1）未获得明确的病灶病理结果；（2）图像质量较差，影响病灶勾画。

1.3 MRI 检查方法 本研究采用GE signa HDxt 1.5T 超导MR 成像仪对患者MRI 成像采集。……