慢性硬膜下血肿钻孔后骨膜下持续引流对并发症与预后的影响

李松林，韩箫笛，段鹏辉，高艳艳，屈振楠，蒋令修

(河南大学第一附属医院 a. 神经重症医学科；b. 重症医学科；c. 心内科，河南 开封 475000)

慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma，CSDH)形成的原因与大脑萎缩、颅内压下降、血管静脉的压力上升及凝血功能障碍等因素有关，主要表现为颅内压增高，神经功能障碍等，对患者的生活影响极大[1-2]，其主要治疗方法是将患者脑内的血肿进行抽吸，消除。钻孔引流手术是临床治疗慢性硬膜下血肿的首选方法，分为单孔单管引流和双孔双管引流，通过在骨膜下脓肿切开引流，抽出脓液，后用橡皮管进行持续引流[3]。虽然此种方式操作起来比较简单，且临床疗效较好，能够及时有效地引流出脓液，消除血肿，效果显著；但是持续引流时引流管的位置极易发生移动，虹吸负压明显，使患者感染的机会增加，易造成很多的并发症，如脑脊液发生漏出，气体过多积于颅脑内等，加重患者创伤，严重影响了患者的预后[4-5]。基于此，本研究选取慢性硬膜下血肿的患者为研究对象，对慢性硬膜下血肿钻孔后骨膜下持续引流对并发症与预后的影响进行研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年1月至2020年5月河南大学第一附属医院收治的96例慢性硬膜下血肿的患者为研究对象，按随机数字表法分为观察组(48例)和对照组(48例)。观察组男27例，女21例；年龄42～78岁，平均(54.26±6.24)岁；血肿量74～169 mL，平均(106.25±21.21)mL；额颞顶部20例，额颞顶枕部28例；Bender临床分级：Ⅰ级15例，Ⅱ级25例，Ⅲ级8例。对照组男26例，女22例；年龄40～79岁，平均(53.19±5.52)岁；血肿量72～167 mL，平均(105.31±20.48)mL；……