48例医源性输尿管损伤临床处理及疗效观察

王亚申，罗飞，李健

(天津市人民医院 泌尿外科，天津 300211)

随着微创外科的发展，临床上腹盆腔手术、妇科手术、泌尿外科腔道镜手术所造成的输尿管损伤并不少见[1-2]。肠道手术、妇科手术中出现的输尿管损伤往往隐秘性较强，术中早期不容易发现，医源性输尿管损伤作为最常见的输尿管损伤形式[3]，若能早期发现并及时处理，对改善患者预后、减少泌尿系相关远期并发症、增加医疗安全、减少医疗纠纷具有重要意义。2015年 7月至2020年6月天津市人民医院48例医源性输尿管损伤患者(其中泌尿外科手术5例，妇产科手术17例，肛肠外科手术26例)，通过早期手术干预，患者预后良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料收集2015年7月至2020年6月天津市人民医院泌尿外科、妇产科、肛肠外科手术中引起输尿管损伤的48例患者资料，平均年龄(46±16)岁，进行回顾性分析。收集的基本统计学数据，包括性别、年龄、涉及的专业和手术类型及输尿管损伤部位、侧别、发现时间和采取措施，最后统计了医源性输尿管损伤治疗后的输尿管预后情况。所有患者术前否认泌尿系病史，且术前全腹部CT均未见肾盂输尿管扩张积水，“早期诊断”是指术中发现病变，“延迟诊断”是指术后住院期间或出院后发现病变。早期诊断的16例患者，术中探查输尿管发现损伤确诊。延迟诊断(术后1～7 d)的32例患者，术后出现腰腹部疼痛、尿瘘、血尿，高度怀疑输尿管损伤，即行CT尿路成像(CTU)、静脉尿路造影(intravenous urography，IVU)明确诊断(具体资料见表1)。

表1 医源性输尿管损伤相关变量