老年人胆囊炎的治疗与护理

周蕾

胆囊炎是常见的胆道系统疾病，发病率较高，一般表现为腹胀、上腹痛、口干、口苦等症状，对生活质量有一定影响。本病一般是胆囊中的结石梗阻、嵌顿胆囊管造成的，胆囊管扭转、狭窄，胆道里有蛔虫或者是肿瘤等情况，也可能引起急性胆囊炎，严重者可发展成胆道梗阻、胆囊癌等。

根据胆囊炎的临床表现，分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。急性胆囊炎一般会出现疼痛、恶心、呕吐等症状，黄疸比较少见。老年患者因为机体反应能力不强，可能表现出病情缓慢发展、症状不明显的情况，但也有个别患者出现心肌梗死、右下肺炎等并发症。

对胆囊炎的治疗，有一般治疗、药物治疗和外科手术治疗三种方式，一般采用保守药物治疗。选择利胆药物（比如熊胆胶囊、羟甲烟胺等），急性胆囊炎配合解痉镇痛进行对症治疗，然后控制饮食，必要时增加抗感染治疗。当前因为饮食、生活习惯等因素的影响，本病出现的概率增加，而且可以诱发其他胆道系统疾病，给患者生活带来严重影响。

腹腔镜胆囊切除术的使用

手术是老年急性胆囊炎最根本的治疗方式，疗效比较显著。特别是随着微创技术的发展，腹腔镜技术的应用，使得腹腔镜胆囊切除术成为治疗该病的主要方式。

腹腔镜是临床上诊断和治疗消化系统疾病常用的设备，可以借此直接获取消化道和消化器官的显影图像，然后按照图像结果，根据病情直接进行手术操作治疗。相对来说，腹腔镜胆囊切除术操作风险低，安全性较高。但从腹腔镜的使用方法来看，需要将设备管道深入患者体内，并配合特殊的试剂，促使消化道内部结构显影。这也意味着患者可能会感受到比较明显的不适感，同时手术本身属于侵入性操作，所以术后依然会存在预后、并发症的问题，尤其是手术感染是手术工作中最为常见的并发症之一。

术后护理

基于上述问题的考虑，在老年急性胆囊炎进行腹腔镜胆囊切除术之后，需要为患者提供科学的护理工作，改变护理管理模式，提高护理质量。具体来说，要在术后安排患者进行抗感染、止血等治疗，依据患者情况，有时需要利用心电监护仪加强对生命体征的观测，观察患者的病情变化。尤其是在术后3天内加强关注，密切监测血压、血红蛋白等指标，定时进行血常规和大便检查，必要时进行胃镜检查。延长饮食调整时間，及时进行检查，保证患者比较快的恢复。

由于老年患者本身器官组织逐渐衰老，所以恢复的速度较慢，还可能伴有其他问题，需要向家属进行疾病知识的教育。调查患者对于疾病知识的知晓情况，通过对患者文化水平和认知能力的了解，开展一对一专题教育，组织专家进行专题讲座，针对疾病防治进行宣讲;同时发放相关手册，提高患者对该病防治的认识。护理人员要指导患者了解该病的病因及可能会出现的症状、并发症等，指导患者正确使用药物，向他们介绍良好的生活习惯对于疾病控制的积极意义。

为患者提供舒适的环境，病房采取暖色调，并减少噪音干扰，设置防滑措施，限制陪护数量，设置台灯、绿植等，定期通风消毒。加强对患者和家属在饮食和运动等生活领域的指导，包括但不限于清淡饮食，规律饮食，根据身体恢复情况逐渐从流质饮食过渡到正常饮食，并注意补充蛋白质、维生素等，保证营养充足;多休息，保证足够的睡眠。

另外，腹腔镜胆囊切除术本身还会给患者带来较大的疼痛，所以要对术后疼痛情况进行评估，给予科学的干预措施，比如松弛止痛法、音乐止痛法，缓解患者的疼痛感;如果患者留置有导管，进行翻身、更换体位时要在护理人员的帮助下进行，避免影响到置管情况。