经阴道超声应用于诊断子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤的价值研究

杨瑞琼 张健莉

摘要：目的：分析子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤使用经阴道超声诊断价值。方法：将本院2019年2月到2021年5月接诊的50例子宫内膜息肉、50例黏膜下子宫肌瘤患者纳入研究，对患者均实施腹部超声与阴道超声检查，评价诊断结果。结果：阴道超声对子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤诊断准确率高于腹部超声检查结果（P<0.05），有统计学意义。结论：子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤使用经阴道超声更有利于保证诊断准确率，可作为首选诊断方法。

关键词：阴道超声;腹部超声;子宫内膜息肉;黏膜下子宫肌瘤;诊断价值

【中图分类号】R445.1  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）12--01

子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤均为发病率较高的子宫内膜病变，两者在症状表现方面存在较大的相似之处，需要通过其他方法尽早做出诊断，并结合诊断资料指导患者尽早治疗[1]。超声是目前妇科疾病筛查与诊断中常用的方法之一，其具有无创检查、可重复性好、费用合理等优势，并在较多妇科检查中得到应用[2]。为明确经阴道超声对子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤的诊断价值，总结诊断要点，更好的指导患者治疗，本文以我院接诊的患者为研究对象对其经阴道超声诊断资料予以分析。

1、资料与方法

1.1一般资料

将本院2019年2月到2021年5月接诊的50例子宫内膜息肉、50例黏膜下子宫肌瘤患者纳入研究，子宫内膜息肉患者年龄26-55岁，平均（41.48±4.25）岁。黏膜下子宫肌瘤患者年龄24-58岁，平均（40.50±5.18）岁。所有患者均自愿参与本次研究，同意实施经腹部超声与经阴道超声检查。

1.2方法

腹部超声：美国GE公司LOGQS 6彩色超声诊断仪，探头频率为3.5-7.5MHz。阴道超声为美国GEVoluson E8超声诊断仪，探头频率7.5-10MHz。检查方法如下：

腹部超声检查：检查前患者均视等待时间合理饮用温水，并在憋尿情况下完成检查，仰卧位情况下，超声探头涂抹耦合剂，并对患者整个腹部进行扫查，重点对子宫区域探查并观察有无异常情况。

经阴道超声检查：腹部超声检查完成后，告知患者排尿，保持放松状态，然后在仰卧位下进行检查，外阴消毒，超声探头涂抹耦合剂，并套上避孕套，缓慢将超声探头置入阴道内，进行阴道内扫查。

腹部超声与经阴道超声检查中均应重点观察子宫大小、位置、形态等有无异常，观察病灶区域的异常回声类型、病灶影像学特点等。并跟访到不同患者临床病理诊断结果。

1.3观察指标

腹部超声与阴道超声诊断准确率以及影像学资料表现。

1.4统计学方法

数据分析使用软件SPSS20.0，计数资料表示为百分比，差异性卡方检验，P<0.05：差异存在统计学意义。

2、结果

2.1诊断准确率分析

50例子宫内膜息肉、50例黏膜下子宫肌瘤均经过临床病理诊断确诊。经阴道超声诊断准确率高于腹部超声，有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2超声检查影像学资料表现

子宫内膜息肉在超声检查中可见病灶区域呈现出不均匀低回声或稍强回声，部分为单个，部分患者为多个，病灶形态规则，以水滴状为主，病灶团块同子宫内膜某侧基底层相连接。病灶直径在0.6-2.0cm之间，子宫内膜层是为主要病变区域。宫腔无明显变形，边界清晰。黏膜下子宫肌瘤经过超声诊断：可见患者子宫内膜出现缺损或者变形，部分患者可见宫腔线出现变形。子宫内膜有均匀回声表现，有低回声结节处于内膜下肌层，并向宫腔内突进。部分患者肌瘤完全突入宮腔内，宫腔内出现占位性病变，有裂缝存在肌瘤与宫腔内膜之间。

3、讨论

子宫内膜类疾病在妇科疾病中发病率高，且存在不同的疾病类型，糖尿病、肥胖等都会诱发子宫内膜类疾病的发生，并使得患者出现相关症状表现，增加育龄期妇女不孕风险[3]。

针对常见的子宫内膜疾病及时作出准确诊断，有利于结合具体诊断结果确定出治疗方案，保证患者预后。超声因为具有众多优势，并成为妇科检查中必不可少的一部分。长期以来，腹部超声在临床使用率较高，探查范围较广，但是其局限性也日益暴露出来，如探头频率低、检查中腹内气体、脂肪层等会影响病灶显示，增加漏诊、误诊风险，尤其是对一些小病灶。

与腹部超声相比，经阴道超声检查中，探头更贴近子宫内壁，加之本身超声探头频率更高，有利于更好的显示病变区域影像学特点，提高对不同子宫与子宫内膜疾病的早期检出率[4]。本研究中经腹部超声预估经阴道超声对子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤均有相应的检出，但同时也都存在漏诊情况，经阴道超声诊断准确率更高，即经阴道超声在子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤诊断方面更具指导价值。

综上所述，子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤使用经阴道超声更有利于保证诊断准确率，可作为首选诊断方法。当然考虑到经腹部超声与经阴道超声各自的局限性，条件允许的情况下可采取腹部超声与阴道超声联合模式。

参考文献：

[1]郭维，王思佳，陈焕基，等.经阴道超声诊断子宫内膜息肉和黏膜下子宫肌瘤的价值和准确率分析[J].影像研究与医学应用，2021，5（07）：71-72.

[2]刘炜.经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜病变诊断中的应用研究[J].中国医药指南，2020，18（27）：45-46.

[3]陈会娟.经阴道彩色多普勒超声对老年性子宫黏膜下肌瘤与子宫内膜息肉的鉴别诊断意义[J].基层医学论坛，2020，24（19）：2759-2760.

[4]刘会梅.经阴道超声检查对子宫内膜息肉黏膜下肌瘤的诊断鉴别价值分析[J].实用医学影像杂志，2018，19（05）：433-434.