脊柱外科护理安全隐患与防范对策

王影影

（中国人民解放军陆军第八十集团军医院，山东 潍坊 261021）

脊柱病变类的病例在医院病患中非常常见。这一类患者病因具有一定的特殊性，在休养过程中更需要护理人员精心的护理，以让患者的运动能力恢复到受伤害之前的水平。在护理过程中针对不同的患者，他们的需求是有所不同的，及时去发现在护理过程中存在的隐患，才能更加高效的与病患及其家属进行沟通，形成良好的医患沟通交流氛围，让患者可以尽快康复。在脊柱外科护理过程中存在的隐患需要在实际的观察中才能够得出，通过经验的总结能够让医护人员的护理水平逐步提升。

一、增强与患者沟通，避免患者对护理人员抵触心理

医护人员与患者之间的沟通是非常重要的，但是在传统的护理模式中，患者和医护人员之间的沟通是非常不足的。很多医护人员认为患者并不具备专业知识，并不会对他们进行专业性的讲解。而有些医护人员愿意为患者进行讲解，却因为患者不具备专业知识，不能够理解医护人员所讲述的内容。这就让患者与医护人员之间的沟通出现矛盾，患者会觉得医护人员没有耐心、不够贴心，医护人员会觉得患者无理取闹，这就使得脊柱外科的护理工作进行异常困难。这里的病患大都是因为遭受了突发事故，突发事故不但给他们心理上造成了一定的伤害，而在身体上也受到了不同程度的损伤，他们需要接受医护人员的专业护理和帮助，而此时医护人员只关注于患者身体的治疗，而忽略了对他们的心理辅导，这就会让患者对护理人员产生抵触心理。

脊柱外科护理过程中医护人员应重视与患者的沟通和交流。医护人员需要具备换位思考的能力，即了解病患发生突发事故的原因，知道他们现在的心理状态，他们对自己身体情况的知悉程度等。然后，医护人员需要根据患者当前所处的情况，为他们制定针对性的沟通策略和方法，如在患者遭受较大事故心理状态非常不稳定时，此时应该重视对于患者的心理辅导，让他们通过一些相关病例成功治疗的案例，让患者有治疗的信心。同时这也是医护人员在护理过程中经常忽略的一个方面。通过对其它病例的讲解，能够让患者知道自己大致的治疗方案，愈合效果。很多医护人员认为这种以他人经验为案例的模式并不能改善患者的身体健康状况。但事实上这种心理的安慰，适当的暗示，也可以让患者的心理压力降低。这也要求医护人员对相关案例进行搜集和分析，并清晰准确的传递给患者。对已经掌握了最基本的身体状况的患者，医护人员需要通过比较通俗易懂的方式，向患者讲述治疗方案，让患者能够明白下一步医护人员会对他们进行怎样的治疗和护理，自己应该如何保证自己的身体情况。

二、完善护理记录书写规范，提升护理人员专业知识素养

护理记录是医护人员对患者进行护理过程的再现，它以书面的形式展现了医护人员对患者之间的护理过程。但在护理记录书写过程中就会发现，不同的医护人员在书写时的侧重点有所不同，记录的详略程度有所不同，这就会使得在不同护理人员对护理记录进行信息共享时会存在一定问题，也可能会忽略过程中的重点，影响对患者的护理情况。通常情况下，一位患者都是由多位护理人员进行护理的。因为护理人员不是全天候24 小时值班，他们有明确的分工，不同的时间段由不同的医护人员进行护理。这也就涉及到一个工作交接的环节，如值班护理人员在对某一患者进行护理时，需要参考之前医护人员对他的护理内容，知道他接下来要完成哪些护理项目，有哪些注意事项。每一个患者在治疗过程中都是独立的，他们有自己的需求，因为心理的脆弱，也需要更加重视，避免让患者焦虑。医护人员在护理记录书写时，因为内容不够规范，对患者不熟悉的护理人员就会出现忽略患者护理要点的情况。完善护理记录书写，帮助护理人员快速定位对患者的护理要点能够有效提高护理人员的工作效率。

针对护理记录，应该制定规范的记录样本，并且对医护人员进行专门的培训和训练。管理者应该对护理医护人员的护理记录书写进行定期的检查，当护理记录出现问题时，应该帮助其立即改正，避免问题持续地发生。虽然在护理记录书写过程中已经设置有范本，但是有很多护理人员面对范本也是视若无睹。因此，可以让护理人员结成互帮互助小组，相互检查治疗记录的内容，这样能够便于护理人员发现自己存在的问题，并且快速高效进行改正。护理记录书写规范，最终是要实现不同护理人员都能够从护理记录中找到他们所需要的信息点。在护理记录书写以后，应该在互帮互助小组内对护理记录相互分析以考察在护理记录中是否能够找到自己所需要的信息，是否能够快速抓住护理要点，是否能够在观察护理记录以后快速投入工作。

三、重视护理人员专业技能培训，提升治疗效率

医护人员对患者的护理与患者的恢复情况有较为密切的关系。在脊柱外科护理过程中，患者存在不同程度的受伤情况，有些病患在行动过程中就会存在一些问题。在护理时有些医护人员就忽略了他们的特殊性，让患者遭受到二次伤害，这不仅让医患之间的关系更加紧张，而且拖慢了治疗的效率。脊柱外科的患者通常因为身体的原因需要长期卧病在床，不能够随意走动，身体与床长时间接触就有可能导致压疮的发生，这就会让患者的身体遭受二次伤害。但是有些护理人员可能并没有从患者的角度考虑这一问题，没有为患者提供帮助，让他们身体承受了较多的负担。如果护理人员能够适时适度的帮助患者改善体位，或者是提醒患者家属定时为其翻身，就可能在一定程度上避免压疮的发生。

在对护理人员专业知识技能进行培训时，应该明确告知什么类型的患者在护理过程中应该有怎样的注意事项，如何避免患者再次受伤。针对医护人员应该组织定期的培训，让他们的专业素养可以逐步提升。医护人员首先需要明确脊柱外科的患者他们长期面临着怎样的护理环节，在这样的过程中会产生怎样的身体负担，或者是会对他们的心理造成什么样的压力。医护人员需要从患者的角度出发去考虑，因为医护人员对患者的关心难以做到尽善尽美，所以需要重点对家属进行护理知识的培训，让他们能够配合医护人员共同为患者提供全方位的针对性的完善的护理。所以在对护理人员专业技能培训时，不仅要考察对他们自己的护理手段和水平，也要考察他们是否能够做到将护理的注意事项及要点及时的传递给患者和家属，多方共同努力，共同为患者的身体健康保驾护航。

四、加强医院制度体系建设，弥补管理漏洞

在脊柱外科护理过程中应该有一定的制度体系。只有有了明确的制度体系才能够让护理更加高效，更加系统。每个人都有各自的行为习惯，在之前的学习和培训过程中也会掌握一定的护理模式的方法，但是因为没有相应制度的约束，很多人还是会按照自己的习惯对患者进行护理，这就会使得医护人员的护理水平参差不齐。制度明确了护理人员的工作规范，规范也需要有一定的激励措施，才能够让医护人员充分重视。很多情况下，医院的制度体系激励项目并不完善，当护理人员出现一些能够发生激励的行为时，并没有对应的激励措施，就会让护理人员逐步忽略这一制度。

在脊柱外科护理过程中，应该针对制度体系进行完善，让管理漏洞能够及时被发现。在脊柱外科护理时应该制定特定的考核标准，包括患者的康复情况，护理记录的记录情况，患者对医护人员的评价等。通过不同维度的测评，能够让医护人员在护理时更加关注于患者的身心健康情况。在医护人员的护理下，如果患者的身体状况并没有达到预期的恢复水平，就需要考虑究竟是患者自身的因素，还是因为护理人员工作的不到位。如果是因为护理人员自身问题，那么就需要对其工作进行一定程度的问责，以提高护理人员的工作意识，保证患者权益。

五、重视护理环境完善，保证患者心情愉悦

护理环境也会影响到患者的康复效率。在传统模式下，医护人员对护理环境并不重视，只是在患者自身对其进行护理。但是患者所处的环境也会影响到患者的心态，而患者的心态会进一步影响患者的身体恢复情况。患者在遭遇突发事故以后本身也较为焦虑，如果护理的场所内空气不流通、比较闷热，自然会影响到他们的心理状态，使其异常的烦躁。如果在患者所处的空间内到处都是非常凌乱，到处都有垃圾，那么患者的心情也自然会很差。而且这种环境也可以一定程度上反映医院的医疗水平，如果患者发现整个护理环境处于脏乱差的情况，自然也就认为这家医院不会给自己提供良好的医疗服务，会对护理人员的工作产生较大的疑问和不信任。这样一来对于护理人员的信任程度也会明显降低，心理压力较大，可能会出现不配合护理人员工作的情况，影响恢复进度。

对环境的完善和管理要突出人性化的原则，首先最基本的是要实现病房的干净整洁。这能够在一定程度上避免患者因为环境而受到感染的情况。同时要注意病房内的通风，让病房内的空气流通。除此之外，在对病房环境进行完善时，应该重视患者的针对性需求。如在对年纪较小的患者进行护理时，会发现他们觉得普通的病房缺少生机，让他们感觉到陌生和害怕。这时候就可以对病房增添一些适当的装饰，融入一些儿童的元素，以保证孩子们能够对环境有一定的亲切感，减轻患者的心理负担。再者，对病房环境的改善需要充分借鉴患者的意见，因为不同的患者他们的需求可能不尽相同。在不违背医院规章制度的前提下，护理人员可以尽可能满足患者的需求，以让他们能够与护理人员建立起良好的沟通关系，体会到医院对他们的重视，从而能够信赖医院，信赖医院的护理人员。

总之，医护人员在对脊柱病变患者进行护理时，应该重视对患者的心理状态的分析，让患者能够拥有良好的心态，帮助患者可以从病痛中尽快恢复。除此之外医护人员也应该注重自身能力的提升，专业知识素养的再学习和提升。唯有不断进步，医护人员才能为患者提供更加完善的护理环境，让医护人员和患者之间的关系更加融洽。