肝癌经导管动脉化疗栓塞术后栓塞综合征中医治疗进展

韩明，周军，魏海梁，郭辉

1.陕西中医药大学第一临床医学院，陕西 咸阳 712046；2.陕西中医药大学附属医院，陕西 咸阳 712046

肝癌是我国目前常见且恶性程度最高的肿瘤之一[1]。由于早期症状并不明显，肝癌患者就诊时大多已属中晚期，导致适宜手术者不足30%[2]。经导管动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）是治疗中晚期肝癌的最重要手段之一[3]，对于无法切除的肝脏恶性肿瘤及肝脏转移瘤是一种有效方式[4]。但TACE后产生的并发症，尤其栓塞综合征（postembolization syndrome，PES）严重影响患者的生活质量，并延长其住院时间。中医辨证论治肝癌TACE后PES已取得较为满意效果。兹就中医辨治肝癌TACE后PES现状进行综述，旨在为相关临床治疗及研究提供参考。

1 关于肝癌经导管动脉化疗栓塞术后栓塞综合征

肝癌TACE后可能出现的并发症包括急性胆囊炎、腹水、胆管损伤、肝脓肿、肝破裂、胃肠道黏膜受损、急性胰腺炎、肺栓塞等，但概率相对较低[5]，更为常见的是PES，表现为疼痛、发热、恶心呕吐等[6-7]。

目前对肝癌TACE后PES尚无明确诊断标准，但一般认为其主要特征包括疼痛、发热、恶心、呕吐、食欲不振、疲劳、睡眠障碍、抑郁、肝功能损害、白细胞减少等[8]。在一项单中心回顾性研究中，PES被定义为TACE后6 h以上的疼痛或恶心[9]。有研究将PES定义为疼痛、恶心、呕吐、发烧及丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平升高[10]。也有学者将PES的临床表现分为特异性和非特异性，特异性包括腹痛、恶心、呕吐和低热，非特异性包括食欲不振、抑郁、白细胞减少[11]。PES的病理机制可能涉及肝细胞溶解、缺氧、缺血或坏死引起的全身炎症反应，或化疗药物的全身作用。……