冠心病气阴两虚证患者中医证候特征及其与生化指标和冠状动脉造影相关性研究进展

王庆盛，高慧，夏雨墨，许朝霞，王忆勤

上海中医药大学基础医学院，上海 201203

冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称“冠心病”），是指由于冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞或痉挛导致心肌缺血、缺氧及进一步坏死而引起的心脏病，是动脉粥样硬化导致器官病变最常见的病变类型[1]。冠心病属中医学“心悸”“胸痹”“真心痛”等范畴，基本病机为本虚标实，辨证分型有气阴两虚证、气虚血瘀证、气滞血瘀证、痰阻心脉证、痰瘀互结证等，其中气阴两虚证占10.33%～18.47%[2-7]。本文围绕冠心病气阴两虚证，简要介绍其病因病机、辨证要点，探讨此证型冠心病与生化指标、冠状动脉造影及其常见合并症（高血压、糖尿病）的内在联系，为冠心病临床辨证提供思路。

1 病因病机及辨证要点

冠心病属本虚标实之证，冠心病气阴两虚证虽名为虚证，但病机并非纯虚无实，其本质是以气虚、阴虚为主，伴有血瘀、痰浊等实邪的本虚标实之证。临床表现以虚为主，也可表现出少许邪实之征，辨证以心前区不适、胸闷，伴心悸、乏力、盗汗、舌红、苔薄黄、脉细弱或结代等为要[8]。

冠心病气阴两虚证常见病因有2个方面：一为饮食、过劳、年老等因素所致正气、精气亏虚，脏腑气阴随之逐渐衰败。气为血之帅，血为气之母，气虚无以行阴血，血脉瘀滞，致心脉痹阻；阴虚则气无化生之源，导致气虚进一步加重。加之病程迁延难愈，因虚致实，以致气血运行不畅，心血瘀阻，成气阴两虚之冠心病。二为其他证型冠心病因气滞、血瘀或痰浊等实邪阻塞心脉日久，伤及正气，精气散布无权，脏腑濡养不良，则全身脏腑气虚。……