围术期针刺及相关技术用于术后加速康复研究进展

汲玮，林洁，白洁

上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心，上海 200127

针刺作为传统中医的重要组成部分，已有2000多年历史。如今，新技术及新仪器的应用为临床提供更多便利的选择。临床研究表明，针刺在围术期作用正逐渐被人们所认同。围术期通常是指手术期的术前、术中、术后3个阶段。在不同时间点施以一系列相关的干预措施，减轻手术患者生理、心理的创伤和应激，从而促进患者术后恢复，称为加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）。

针刺及相关技术可用于所有围术期阶段的特定适应证，通过对神经、内分泌、免疫等系统的调控作用，缓解术后疼痛、减少术后恶心呕吐（postoperative nausea and vomiting，PONV）发生率、促进胃肠功能恢复、降低苏醒期躁动（emergence agitation，EA） 发生率、缩短患者苏醒时间等[1-3]，从而有助于减少麻醉相关并发症、改善患者术后的预后和转归，符合ERAS的理念和模式。近年来，随着穴位刺激相关技术的发展和应用，该技术已成为加速术后康复的一项新的治疗手段。目前临床主要采用手法针刺、电针、穴位注射、经皮穴位电刺激（transcutanclus electrical acupoint stimulation，TEAS）、激光穴位刺激等[4]。现就围术期针刺及相关技术用于术后康复的研究进展做一综述。

1 促进术后胃肠功能恢复

胃肠功能障碍是常见的术后并发症，可引发恶心、呕吐、腹胀、便秘和腹泻等临床症状。其中PONV是最常见的胃肠道不良反应，发生率为30%～50%，高危患者中可达80%[5]。PONV会加重手术切口疼痛，造成伤口延迟愈合，延长患者住院时间，增加医疗费用，还可能引起出血、吸入性肺炎、电解质失衡等不良反应。……