冠心病不同证候的生物标志物特征研究进展

刘宇，毕颖斐，胡珍，杨月，陈浩佳

天津中医药大学第一附属医院，国家针灸临床医学研究中心，天津 300380

冠心病属中医学“胸痹”范畴，中医药防治该病具有一定的疗效优势，可改善心肌缺血、缓解症状。然而在对冠心病临床诊疗时，作为论治依据的证候确定是医生集望、闻、问、切四诊信息，通过主观分析判断的“辨证”过程而取得，通常达不到精准定量。因此，辨证客观化、现代化的研究得到重视，制定具有普适性的辨证客观指标可解决医师辨证的差异性、主观性等问题，是精准辨证治疗的基础。随着科技的发展，中医辨证的客观化、现代化证据越 来越多，例如舌象、脉象、中医内科疾病的客观化标准正逐步建立[1-2]。本文针对冠心病分布特征和不同证候客观化研究积累的相关文献进行综述，对辨证论治与生物标志物关联性进行总结，为临床和基础研究提供参考。

1 中医辨证

运用文献分析、专家调查及临床流行病学调查等方法，从主观到客观，从粗略到精细，通过系列研究对冠心病中医证候特征进行直接考察，有助于指导中医临床精准辨证。

研究发现，冠心病中医证候分布存在地域差异，如东北地区以气虚血瘀证患者居多，华北地区以痰瘀互结证患者居多，华东地区以痰阻心脉及气虚血瘀证患者居多，华中地区则以气虚血瘀及气阴两虚证患者居多，华南、西南和西北地区则多见痰阻心脉证患者[3-4]。经大样本流行病调查发现，冠心病多属本虚标实或虚实夹杂之证，本虚以气虚为主，标实以血瘀、痰浊为主，可兼见阴虚、气滞、阳虚等。……