1例经内镜黏膜下肿物切除术术中全身多发气肿的病例报告

黄 师，陆燕萍

（1 右江民族医学院附属医院麻醉科 广西 百色 533000）

（2 右江民族医学院附属医院心血管内科一病区 广西 百色 533000）

食管黏膜下肿物是比较少见的食管疾病，在全部食管肿瘤中仅0.5%～0.8%，食管间质瘤和食管平滑肌瘤是其中最常见的两种类型，其中有70%以上为食管平滑肌瘤[1]。一般患者无明显临床症状，大多是体检或内镜检查后偶然发现。食管黏膜下肿物处理方式有动态观察、开腹手术、腔镜手术及内镜处理[2]，随着微创技术的不断改进，食管黏膜下肿物的手术处理由大创口逐渐过渡到无创口，如今内镜处理逐渐取代外科手术[3]，成为治疗消化道黏膜下肿物的重要治疗手段。本文分析了肿物经内镜黏膜下剥离术术中多发气肿的因素及病理变化、麻醉过程处理。报道如下。

1.病例介绍

病史摘要：患者男性，65 岁。2020 年10 月因“反复上腹痛、咽部异物感7 d”入院。患者自述7 d 前无诱因下反复出现上腹部不适、咽部异物感，偶有咳嗽，无合并其他消化道症状，当地医院检查提示胃窦炎、食管隆起肿物性质待查。入院后检查提示：食管中段黏膜下隆起肿物，平滑肌瘤可能性大；慢性平坦糜烂性胃炎。入院时神志清楚，对答切题，BMI 20.7 kg/m2，心率70 次/min，血压146/77 mmHg，体温36.6 ℃，呼吸20 次/min，心肺腹、脊柱和四肢查体均未见有异常。入院胃镜结果提示：慢性萎缩性胃窦炎HP（+），食管中段黏膜下隆起肿物性质待查。心电图提示：窦性心律，偶发房性早搏。余影像、抽血检查均无异常。

术前评估：ASA 分级Ⅰ级，NYHA 心功能Ⅰ级，气道评估：张口度3.5 cm,颏甲间距7.0 cm，头颈活动度正常，Mallampati 分级Ⅰ级。……