神经梅毒患者血清治疗有效的影响因素分析

肖瑶， 游含宇， 沈旭， 林丽蓉

1.厦门市中医院科研实验中心，福建 厦门 361009；2.厦门大学附属中山医院临床检验中心，福建 厦门 361004

神经梅毒指梅毒螺旋体侵入中枢神经系统后引起的感染，可以发生在梅毒感染的任何阶段[1]。据报道，至少1/4的早期梅毒感染者可在脑脊液中分离得到梅毒螺旋体[2]。神经梅毒的临床表现千变万化，包括梅毒性脑膜炎、脑膜血管性梅毒、麻痹性痴呆和脊髓痨。神经梅毒患者接受治疗后的疗效需要定期通过腰椎穿刺进行脑脊液复查来评估。当前的指南建议，神经梅毒患者治疗后需每6个月进行一次腰椎穿刺检查脑脊液，直至脑脊液白细胞计数恢复正常[3]。研究发现，神经梅毒患者治疗6个月后，血清治疗有效(血清RPR滴度4倍下降或转阴)预测脑脊液RPR、白细胞、蛋白正常化的敏感性分别为69.2%、60.0%、83.3%；血清治疗有效的神经梅毒患者中，分别有81.8%、91.3%、75.0%的患者脑脊液RPR、白细胞、蛋白正常化，特别是血清RPR滴度下降≥8倍的患者，脑脊液RPR、白细胞、蛋白均正常化[4]，说明血清治疗有效是脑脊液正常化的良好预测指标。本研究旨在探索神经梅毒患者治疗后发生血清治疗有效的影响因素。

1 对象与方法

1.1 研究对象

研究对象来自于2011年1月至2018年12月厦门大学附属中山医院的神经梅毒住院患者。纳入标准：①符合神经梅毒诊断；②接受正规驱梅治疗；③病历记录完整；④知情同意并自愿参与研究。排除标准：①孕产妇、自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎)患者；②神经梅毒复诊患者；……