急性重症老年心力衰竭患者家属需求状况分析

王冬霞

（江门市第三人民医院，广东 江门529000）

急性重症心力衰竭患者要承担着疾病的痛苦，家属也会承担巨大的心理压力。受传统观念的影响，医护人员往往只关注患者的救治和护理，而忽略了家属的心理需求。家属在重症心力衰竭患者的治疗和康复中起到不可替代的支持作用以及调节作用。有研究指出，家属的心理需求能否得到满足是影响患者护理效果的重要因素，也是引起医患冲突事件的主要原因[1]。因此，了解急性重症心力衰竭患者家属的需求状况，并分析需求水平的影响因素，给予相应的帮助与支持，对提高患者护理效果，避免医患纠纷十分重要。基于此，本研究对急性重症老年心力衰竭患者家属需求状况及其影响因素进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2019年3月至2020年12月江门市第三人民医院收治的60例急性重症老年心力衰竭患者家属临床资料。纳入标准：（1）研究对象均为急性重症心力衰竭患者的主要照顾者，且为医疗决策责任者；（2）可高效配合完成相关调查；（3）临床资料完整。排除标准：（1）家属合并心肝肾脏等器官严重病变；（2）近期家庭有其他重大变故；（3）照顾的患者病情不稳定。

1.2 方法

1.2.1 需求水平调查所有家属均在患者病情稳定后使用危急重症家属需求量表（Critical care family needs inventory，CCFNI）[2]评估家属需求水平，包括5个维度、45个条目，各条目使用Likert4级评分法，分数范围45-180分，分数越高，需求水平越高。

1.2.2 资料搜集方法设计一般基线资料调查问卷，统计家属性别（男、女）、年龄（≥30岁，＜30岁）、文化程度（高中及以上、高中以下）、职业（社交型职业、非社交型职业、无职业）、家庭人均月收入（≥4000元，＜4000元）、陪护经验（有、无）、与患者的关系（父母、子女、兄弟姐妹）。

1.3 观察指标

（1）明确入组急性重症老年心力衰竭患者家属的需求水平。（2）比较不同特征（包括性别、年龄、文化程度、职业、家庭人均月收入、陪护经验、与患者的关系）急性重症老年心力衰竭患者家属的需求水平。（3）采用多元线性回归分析检验影响急性重症老年心力衰竭患者家属需求状况的因素。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 家属需求水平

本研究60名急性重症老年心力衰竭患者家属的CCFNI评分为85-155分，平均（135.50±6.06）分。

2.2 不同特征急性重症老年心力衰竭患者家属的需求水平

文化程度高中以下、家庭人均月收入＜4000元、无陪护经验家属的CCFNI评分均高于文化程度高中及以上、家庭人均月收入≥4000元、有陪护经验的患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；其他不同特征家属的CCFNI评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 不同特征急性重症老年心力衰竭患者家属需求水平比较（±s）

表1 不同特征急性重症老年心力衰竭患者家属需求水平比较（±s）

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2.3 各主要特征对急性重症老年心力衰竭患者家属需求水平的线性回归分析

将家属的CCFNI评分作为因变量，将上述差异有统计学意义的变量作为自变量并赋值，见表2。经多元线性回归分析得到方程：Y=3.199-0.036X1-0.098X2-0.019X3，结果显示，文化程度高中以下、家庭人均月收入＜4000元、无陪护经验均是急性重症老年心力衰竭患者家属需求水平的影响因素（P＜0.05）。见表3。

表2 自变量说明

表3 重症老年心力衰竭患者家属需求水平的影响因素分析

3 讨论

患者家属的行为态度、情绪状态可帮助患者获得医疗手段之外的精神安慰和寄托，有助于增强患者战胜疾病的信心。有研究指出，患者家属的行为态度、情绪状态受自身需求水平的影响[3]。家属需求包括家属对患者健康情况的需求以及对自身身心支持的需求，若需求水平过高难以得到满足的话，可导致家属出现焦虑、抑郁等负性心理状态，不仅会影响家属护理患者的质量，也会影响家属自身身心健康。因此，分析影响患者需求水平的影响因素，并采取相应的干预措施，对保证家属身心健康、改善患者预后有十分重要的临床意义。

本研究中经多元线性回归分析结果显示，文化程度高中以下、家庭人均月收入＜4000元、无陪护经验均是急性重症老年心力衰竭患者家属需求水平的影响因素。分析其原因为：（1）文化程度高中以下的家属自身知识面范围较小，自主学习能力较弱，不容易接受新知识，在照顾患者的过程中，不能较快地消化吸收医护人员宣教的疾病相关知识、护理治疗知识、并发症预防知识，对医护人员的依赖性较高；且文化程度高中以下的家属也无法成熟地处理因照顾患者所产生的身心应激事件，会产生焦躁、抑郁、担忧等不良情绪，以上均会提升家属需求水平[4-5]。针对该种情况，医护人员要在住院护理期间了解家属的文化程度，针对文化程度低的家属，通过发放健康手册、多次口头讲解的形式宣教，以不断提升家属的护理能力，也要对家属实施针对性心理干预，不断缓解家属的消极情绪，以期降低家属的需求水平。（2）家庭人均月收入＜4000元是家属需求水平的影响因素，因重症老年心力衰竭患者需要花费大量的金钱，可加重经济条件差的家庭经济负担。在这种情况下，家属不仅要担心患者疾病情况，也要担心后续治疗的医疗费用，会大大增加家属的需求水平。针对该种情况，可根据家属的实际经济状况与意愿，在医保报销的基础上通过网络、媒体等方式来获取社会帮助，减轻家属的经济负担，以此来降低家属的需求水平。（3）没有陪护经验的家属不仅缺乏专业的护理技能，也缺乏常规照顾患者的技能，在花费大量时间精力的情况下，无法取得预期的照顾效果，对护理人员的依赖性会不断增强，自身需求水平会随之提升[6]。针对上述情况，要对没有陪护经验的家属开展针对性培训活动，可组织经验交流会，邀请成功陪护至患者康复的家属现身说教，传授家属陪护经验的同时强化成功案例的心理暗示；同时安排医护人员进行专业的示范操作，给家属提供系统、专业、全面的护理指导，以此来降低家属的需求水平。

综上所述，文化程度高中以下、家庭人均月收入＜4000元、无陪护经验是急性重症老年心力衰竭患者家属需求水平的影响因素。